تخدم منطقة أسفل الظهر أو أسفل الظهر عددًا من الوظائف المهمة لجسم الإنسان.
حقائق حول آلام أسفل الظهر
تشمل وظائف أسفل الظهر أو منطقة أسفل الظهر الدعم الهيكلي والحركة وحماية بعض أنسجة الجسم.
يمكن أن يكون الألم في أسفل الظهر نتيجة للحالات التي تؤثر على العمود الفقري العظمي القطني ، والأقراص الفقرية (الأقراص بين الفقرات) ، والأربطة حول العمود الفقري والأقراص ، والحبل الشوكي والأعصاب ، وعضلات أسفل الظهر ، والأعضاء الداخلية للحوض و البطن والجلد الذي يغطي منطقة أسفل الظهر.
يتم توجيه علاج آلام أسفل الظهر على النحو الأمثل نحو سبب محدد تم تشخيصه أو الاشتباه فيه. بالنسبة لآلام الظهر الحادة الناتجة عن إجهاد أسفل الظهر ، يمكن أن يكون استخدام العلاج المنزلي مفيدًا في البداية.
علاج آلام أسفل الظهر
حقن الستيرويد فوق الجافية
يتم استخدام حقن الستيرويد فوق الجافية بشكل شائع في حالات الألم الجذري ، وهو ألم منتشر ينتقل بعيدًا عن العمود الفقري عن طريق عصب فقري متهيج. يسبب تهيج العصب الفقري في أسفل الظهر (اعتلال الجذور القطنية) ألمًا يمتد إلى أسفل الساق.
تُستخدم الحقن فوق الجافية أيضًا لعلاج انضغاط العصب في الرقبة (العمود الفقري العنقي) ، والذي يُشار إليه باسم اعتلال الجذور العنقي ، والذي يسبب الألم.
الهياكل الهامة في أسفل الظهر التي يمكن أن تكون مرتبطة بالأعراض في هذه المنطقة تشمل العمود الفقري القطني العظمي ، والأقراص الموجودة بين الفقرات ، والأربطة ، والحبل الشوكي ، والأعصاب ، وعضلات أسفل الظهر ، والأعضاء الداخلية للحوض ، والجلد الذي يغطي الجزء السفلي من الظهر. منطقة أسفل الظهر. المصدر: Bigstock
ما هو تشريح أسفل الظهر؟
لفهم الأسباب المختلفة لآلام أسفل الظهر ، من المهم تقدير التصميم الطبيعي (التشريح) لأنسجة هذه المنطقة من الجسم. الهياكل الهامة لأسفل الظهر التي يمكن أن تكون مرتبطة بالأعراض في هذه المنطقة تشمل العمود الفقري القطني العظمي (فقرات ، المفرد = فقرة) ، الأقراص بين الفقرات ، الأربطة حول العمود الفقري والأقراص ، النخاع الشوكي والأعصاب ، عضلات أسفل الظهر والأعضاء الداخلية للحوض والبطن والجلد الذي يغطي منطقة أسفل الظهر.
تم تصميم العمود الفقري القطني العظمي بحيث يمكن للفقرات “المكدسة” معًا توفير هيكل دعم متحرك مع حماية الحبل الشوكي أيضًا من الإصابة. يتكون النخاع الشوكي من نسيج عصبي يمتد إلى أسفل العمود الفقري من الدماغ. كل فقرة لها عملية شائكة ، بروز عظمي خلف الحبل الشوكي ، والذي يحمي النسيج العصبي للحبل الشوكي من صدمة الصدمة .
تحتوي الفقرات أيضًا على “جسم” عظمي قوي (جسم فقري) أمام الحبل الشوكي لتوفير منصة مناسبة لتحمل الوزن لجميع الأنسجة فوق الأرداف. و فقرات قطنية كومة فورا على قمة العجز عظم يقع بين الأرداف. على كل جانب ، يلتقي العجز بالعظم الحرقفي للحوض لتشكيل المفاصل العجزي الحرقفي للأرداف.
تساعد الأقراص على تقليل تأثير قوى الضغط على العمود الفقري. المصدر: Bigstock
ما هو تشريح أسفل الظهر؟
الأقراص عبارة عن وسادات تعمل بمثابة “وسائد” بين الأجسام الفقرية الفردية. تساعد في تقليل تأثير قوى الضغط على العمود الفقري. تم تصميم كل قرص مثل كعكة الهلام مع مكون مركزي أكثر ليونة (النواة اللبية) وحلقة خارجية محكمة ومحيطه (الحلقة الليفية).
الجزء المركزي من القرص قادر على التمزق (فتق كما هو الحال في القرص الغضروفي ) من خلال الحلقة الخارجية ، مما يسبب تهيج الأنسجة العصبية المجاورة وعرق النسا كما هو موضح أدناه. الأربطة عبارة عن أنسجة ليفية رخوة قوية تربط العظام بقوة بالعظام. تربط الأربطة كل من الفقرات ببعضها البعض وتحيط بكل من الأقراص.
الأعصاب التي توفر الإحساس وتنشط عضلات أسفل الظهر وكذلك الأطراف السفلية (الفخذين والساقين والقدمين وأصابع القدم) تخرج جميعها من العمود الفقري القطني عبر البوابات العظمية ، كل منها يسمى “الثقبة”.
ترتبط العديد من مجموعات العضلات المسؤولة عن ثني الخصر وتمديده وتدويره ، وكذلك تحريك الأطراف السفلية ، بالعمود الفقري القطني من خلال إدخال الأوتار.
في الشريان الأورطي والأوعية الدموية أن الدم النقل من وإلى الأطراف السفلية تمر أمام العمود الفقري القطني في البطن والحوض. تحيط بهذه الأوعية الدموية العقد الليمفاوية (الغدد الليمفاوية) وأنسجة الجهاز العصبي اللاإرادي والتي تعتبر مهمة في الحفاظ على السيطرة على المثانة والأمعاء.
الرحم والمبايض من الهياكل الهامة للحوض أمام منطقة الحوض عند النساء. ل غدة البروستاتا هو بنية الحوض كبير في الرجال. تقع الكليتان على جانبي الجزء الخلفي من أسفل البطن ، أمام العمود الفقري القطني.
يتم تزويد الجلد فوق منطقة أسفل الظهر بأعصاب تأتي من جذور الأعصاب التي تخرج من العمود الفقري القطني.
عندما نقف ، يعمل أسفل الظهر لدعم وزن الجزء العلوي من الجسم. المصدر: istock
ما هي وظيفة أسفل الظهر؟
تخدم منطقة أسفل الظهر أو أسفل الظهر عددًا من الوظائف المهمة لجسم الإنسان . تشمل هذه الوظائف الدعم الهيكلي والحركة وحماية بعض أنسجة الجسم.
عندما نقف ، يعمل أسفل الظهر لدعم وزن الجزء العلوي من الجسم. عندما نثني أو نمد أو ندير عند الخصر ، فإن أسفل الظهر يشارك في الحركة. لذلك ، غالبًا ما يمكن اكتشاف إصابة الهياكل المهمة لتحمل الوزن ، مثل العمود الفقري العظمي والعضلات والأوتار والأربطة ، عندما يكون الجسم منتصبًا أو يستخدم في حركات مختلفة.
تعتبر حماية الأنسجة الرخوة للجهاز العصبي والحبل الشوكي وكذلك الأعضاء المجاورة للحوض والبطن من الوظائف الهامة للعمود الفقري القطني والعضلات المجاورة في أسفل الظهر.
تشمل الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر (آلام الظهر القطنية) إجهاد أسفل الظهر ، وتهيج الأعصاب ، واعتلال الجذور القطنية ، والزحف العظمي ، وحالات العظام والمفاصل. المصدر: istock
ما هي الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر؟
تشمل الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر (آلام الظهر القطنية) إجهاد أسفل الظهر ، وتهيج الأعصاب ، واعتلال الجذور القطنية ، والزحف العظمي ، وحالات العظام والمفاصل. تتم مراجعة كل من هذه أدناه.
إجهاد أسفل الظهر (حاد ، مزمن) : السلالة القطنية هي إصابة تمدد في الأربطة والأوتار و / أو عضلات أسفل الظهر. ينتج عن حادثة التمدد تمزقات مجهرية بدرجات متفاوتة في هذه الأنسجة. يعتبر الإجهاد القطني أحد أكثر أسباب آلام أسفل الظهر شيوعًا. يمكن أن تحدث الإصابة بسبب الإفراط في الاستخدام أو الاستخدام غير السليم أو الصدمة.
تصنف إصابة الأنسجة الرخوة عادةً على أنها “حادة” إذا كانت موجودة منذ أيام إلى أسابيع. إذا استمرت السلالة أكثر من ثلاثة أشهر ، يشار إليها على أنها “مزمنة”. غالبًا ما تصيب السلالة القطنية الأشخاص في الأربعينيات من العمر ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر. تتميز الحالة بعدم الراحة الموضعية في منطقة أسفل الظهر مع ظهورها بعد حدث يضغط ميكانيكيًا على الأنسجة القطنية. وتتراوح شدة الإصابة من خفيفة إلى شديدة ، وذلك حسب درجة الإجهاد والتشنج الناتج في عضلات أسفل الظهر.
يعتمد تشخيص السلالة القطنية على تاريخ الإصابة وموقع الألم واستبعاد إصابة الجهاز العصبي. عادة،اختبار الأشعة السينية مفيد فقط لاستبعاد تشوهات العظام.
يتكون علاج إجهاد أسفل الظهر من إراحة الظهر (لتجنب عودة الإصابة) ، وأدوية لتخفيف الألم وتشنج العضلات ، وتطبيقات الحرارة الموضعية ، والتدليك ، وفي نهاية المطاف (بعد حل الحلقة الحادة) تمارين تجديد لتقوية عضلات أسفل الظهر والبطن.
قد يشمل العلاج الأولي في المنزل استخدام الحرارة ، أو أسيتامينوفين ( تايلينول ) أو إيبوبروفين ( أدفيل ، وموترين ) ، وتجنب الإصابة مرة أخرى ورفع الأشياء الثقيلة. الأدوية الموصوفة التي تُستخدم أحيانًا لآلام أسفل الظهر الحادة تشمل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، مثل سولينداك ( كلينوريل ) ونابروكسين( نابروسين )، و كيتورولاك ( Toradol ) عن طريق الحقن أو عن طريق الفم، مرخيات العضلات، مثل كاريزوبرودول ( سوما )، سيكلوبنزابرين ( فليكسيريل )، ميثوكاربامول (Robaxin)، و ميتاكسالون ( Skelaxin )، وكذلك المسكنات مثل ترامادول ( أولترام ).
لم يعد يُنصح بفترات طويلة من عدم النشاط في السرير ، لأن هذا العلاج قد يؤدي في الواقع إلى إبطاء الشفاء. تم العثور على التلاعب في العمود الفقري لفترات تصل إلى شهر واحد ليكون مفيدًا في بعض المرضى الذين لا تظهر عليهم علامات تهيج الأعصاب. يتم تجنب الإصابة المستقبلية باستخدام تقنيات حماية الظهر أثناء الأنشطة وأجهزة الدعم حسب الحاجة في المنزل أو العمل.
يسبب تهيج الأعصاب واعتلال الجذور القطنية آلام أسفل الظهر. المصدر: MedicineNet
يسبب تهيج العصب واعتلال الجذور القطنية آلام أسفل الظهر
تهيج الأعصاب : يمكن أن تتهيج أعصاب العمود الفقري القطني بسبب الضغط الميكانيكي (الاصطدام) بواسطة العظام أو الأنسجة الأخرى ، أو من المرض ، في أي مكان على طول مساراتها – من جذورها في النخاع الشوكي إلى سطح الجلد.
تشمل هذه الحالات مرض القرص القطني ( اعتلال الجذور ) ، والزحف العظمي ، والتهاب الأعصاب الناجم عن عدوى فيروسية ( القوباء المنطقية ). انظر إلى أوصاف هذه الشروط أدناه.
اعتلال الجذور القطنية : اعتلال الجذور القطنية هو تهيج عصبي ناتج عن تلف الأقراص بين الفقرات. يحدث تلف القرص بسبب انحطاط الحلقة الخارجية للقرص أو الإصابة الرضحية أو كليهما. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتمزق الجزء الأكثر ليونة من القرص (فتق) من خلال الحلقة الخارجية للقرص ويتاخم الحبل الشوكي أو أعصابه عند خروجهم من العمود الفقري العظمي.
هذا التمزق هو سبب الألم المعروف باسم ” عرق النسا ” للقرص المنفتق الذي ينطلق من أسفل الظهر والأرداف أسفل الساق. تاريخ من آلام أسفل الظهر الموضعية يمكن أن يسبق عرق النسا، أو يمكن أن يتبع إحساس “فرقعة” ويكون مصحوبًا بالتنميل والوخز. عادة ما تزداد آلام الظهر مع حركات الخصر ويمكن أن تزداد مع السعال أو العطس . في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يكون عرق النسا مصحوبًا بسلس في المثانة و / أو الأمعاء. عادة ما يؤثر عرق النسا الناتج عن اعتلال الجذور القطنية على جانب واحد فقط من الجسم ، مثل الجانب الأيسر أو الجانب الأيمن ، وليس كلاهما. يشتبه في اعتلال الجذور القطنية بناءً على الأعراض المذكورة أعلاه.
زيادة آلام الظهر المشعة عند رفع الطرف السفلي يدعم التشخيص. اختبار الأعصاب ( EMG / كهربيةو NCV / سرعة التوصيل العصبي) للأطراف السفلية للكشف عن تهيج الأعصاب. يمكن اكتشاف فتق القرص الفعلي باختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي . يتراوح علاج اعتلال الجذور القطنية من الإدارة الطبية إلى الجراحة.
تشمل الإدارة الطبية تثقيف المريض ، والأدوية لتخفيف الآلام والتشنجات العضلية ، وحقن الكورتيزون حول النخاع الشوكي (الحقن فوق الجافية) ، والعلاج الطبيعي (الحرارة ، والتدليك من قبل المعالج ، والموجات فوق الصوتية، والتمارين ، والتحفيز الكهربائي) ، والراحة (ليست راحة الفراش الصارمة ولكن تجنب الكراهية).
مع الألم المستمر أو الضعف الشديد في الوظيفة أو سلس البول (الذي يمكن أن يشير إلى تهيج الحبل الشوكي) ، قد تكون الجراحة ضرورية.
تعتمد العملية التي يتم إجراؤها على الحالة العامة للعمود الفقري وعمر المريض وصحته. تشمل الإجراءات إزالة القرص الغضروفي مع شق الصفيحة الفقرية (ثقب صغير في عظم العمود الفقري القطني المحيط بالحبل الشوكي) ، استئصال الصفيحة الفقرية (إزالة الجدار العظمي) ، بتقنية الإبرة (استئصال القرص عن طريق الجلد) ، إجراءات إذابة القرص (تحلل النواة الكيميائية) ، و اخرين.
التعدي العظمي يسبب آلام أسفل الظهر المصدر: iStock
زحف العظم يسبب آلام أسفل الظهر
التعدي العظمي : أي حالة تؤدي إلى حركة أو نمو فقرات العمود الفقري القطني يمكن أن تحد من المساحة (التعدي) للحبل الشوكي والأعصاب المجاورة. تشمل أسباب التعدي العظمي للأعصاب الشوكية تضيق الثقبة (تضييق البوابة التي يمر من خلالها العصب الفقري من العمود الفقري ، من القناة الشوكية إلى الجسم ، عادة نتيجة التهاب المفاصل ) ، الانزلاق الفقاري (انزلاق فقرة واحدة) نسبة إلى أخرى) ، وتضيق العمود الفقري (انضغاط جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي عن طريق النتوءات العظمية أو الأنسجة الرخوة الأخرى في القناة الشوكية).
ضغط العصب الشوكيفي هذه الظروف يمكن أن يؤدي إلى ألم عرق النسا الذي ينتشر أسفل الأطراف السفلية. يمكن أن يتسبب تضيق العمود الفقري في حدوث آلام في الأطراف السفلية تزداد سوءًا مع المشي وتزول بالراحة (تحاكي آلام ضعف الدورة الدموية). يختلف علاج هذه الآلام تبعا لخطورتها وتتراوح من الراحة والتمارين إلى حقن الكورتيزون فوق الجافية وإزالة الضغط الجراحي عن طريق إزالة العظم الذي يضغط على النسيج العصبي.
تسبب حالات العظام والمفاصل آلامًا في أسفل الظهر المصدر: “مريض الجنف في دعامة تشينو تصحيح من 56 إلى 27 درجة” بواسطة Weiss HR
تسبب حالات العظام والمفاصل آلام أسفل الظهر
حالات العظام والمفاصل: تشمل حالات العظام والمفاصل التي تؤدي إلى آلام أسفل الظهر تلك الموجودة منذ الولادة (الخلقية) ، وتلك التي تنتج عن البلى (التنكسية) أو الإصابة ، وتلك التي تنتج عن التهاب المفاصل ( التهاب المفاصل ) .
الخلقية الظروف العظام تشمل أسباب خلقية (موجودة منذ الولادة) من آلام أسفل الظهر: الجنف و السنسنة المشقوقة . الجنف هو انحناء جانبي (جانبي) للعمود الفقري يمكن أن يحدث عندما يكون أحد الأطراف السفلية أقصر من الآخر (الجنف الوظيفي) أو بسبب بنية غير طبيعية للعمود الفقري ( الجنف الهيكلي)).
قد يحتاج الأطفال المصابون بشكل كبير بالجنف الهيكلي إلى العلاج باستخدام دعامة و / أو جراحة في العمود الفقري. نادرًا ما يتم علاج البالغين جراحيًا ولكن غالبًا ما يستفيدون من دعامة الدعم.
السنسنة المشقوقة هي عيب خلقي في القوس الفقري العظمي فوق القناة الشوكية ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بغياب العملية الشوكية. يؤثر هذا العيب الخلقي بشكل شائع على أسفل الفقرات القطنية وأعلى العجز. من حين لآخر ، توجد خصلات غير طبيعية من الشعر على جلد المنطقة المصابة. يمكن أن يكون السنسنة المشقوقة شذوذًا بسيطًا في العظام بدون أعراض. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الحالة مصحوبة أيضًا بتشوهات عصبية خطيرة في الأطراف السفلية.
أمراض العظام والمفاصل التنكسية : مع تقدمنا في العمر ، يتغير محتوى الماء والبروتين في غضروف الجسم. ينتج عن هذا التغيير غضروف أضعف وأرق وأكثر هشاشة. نظرًا لأن كلًا من الأقراص والمفاصل التي تكدس الفقرات (مفاصل الوجه) تتكون جزئيًا من الغضاريف ، فإن هذه المناطق عرضة للتآكل والتمزق بمرور الوقت (التغيرات التنكسية).
يسمى تنكس القرص داء الفقار. يمكن ملاحظة داء الفقار على الأشعة السينية للعمود الفقري على أنه تضيق في “مساحة القرص” الطبيعية بين الفقرات. إن تدهور أنسجة القرص هو الذي يهيئ القرص للفتق وألم أسفل الظهر الموضعي (” ألم الظهر “) عند المرضى الأكبر سنًا. التهاب المفاصل التنكسي ( هشاشة العظام) من مفاصل الوجه هو أيضًا سبب لألم أسفل الظهر الموضعي يمكن اكتشافه من خلال اختبار الأشعة السينية العادي.
عادة ما يتم علاج أسباب آلام الظهر التنكسية هذه عن طريق الحرارة المتقطعة والراحة والتمارين التأهيلية والأدوية لتخفيف الألم وتشنج العضلات والالتهاب.
إصابة العظام والمفاصل : الكسور (كسر العظام) في العمود الفقري القطني وعظم العجز تؤثر بشكل شائع على كبار السن المصابين بهشاشة العظام ، وخاصة أولئك الذين تناولوا أدوية الكورتيزون على المدى الطويل. بالنسبة لهؤلاء الأفراد ، في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي الضغوط البسيطة على العمود الفقري (مثل الانحناء لربط الأحذية) إلى كسر العظام . في هذا الإعداد ، يمكن أن تنهار الفقرة ( كسر انضغاط العمود الفقري ).
و كسر يسبب بداية فورية لألم موضعي شديد يمكن أن ينتشر حول الخصر بطريقة تشبه الحزام ويزداد سوءًا مع حركات الجسم. لا ينتشر هذا الألم بشكل عام إلى الأطراف السفلية. تحدث كسور العمود الفقري عند المرضى الأصغر سنًا فقط بعد الصدمة الشديدة ، مثل حوادث السيارات أو النوبات التشنجية .
في كل من المرضى الأصغر سنًا وكبارًا ، تستغرق كسور العمود الفقري أسابيع للشفاء بالراحة ومسكنات الألم. يمكن أيضًا علاج الكسور الانضغاطية للفقرات المرتبطة بهشاشة العظام من خلال إجراء يسمى رأب العمود الفقري أو تقويم الحدبة ، والذي يمكن أن يساعد في تقليل الألم. في هذا الإجراء ، يتم نفخ البالون في الفقرة المضغوطة ، وغالبًا ما يعيد بعضًا من ارتفاعه المفقود. بعد ذلك ، يتم حقن “أسمنت” (ميثيل ميثاكريلات) في البالون ويبقى للاحتفاظ بهيكل وارتفاع جسم الفقرة. يتم تخفيف الألم مع استعادة ارتفاع الفقرة المنهارة.
التهاب المفاصل : اعتلال المفاصل الفقاري هي أنواع التهابية من التهاب المفاصل يمكن أن تؤثر على مفاصل أسفل الظهر والمفاصل العجزي الحرقفي. ومن الأمثلة على ذلك المرضية التى تصيب التهاب المفاصل التفاعلي (داء رايتر)، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الصدفي ، والتهاب المفاصل و مرض التهاب الأمعاء . يمكن أن يؤدي كل من هذه الأمراض إلى آلام أسفل الظهر وتيبس ، والتي عادة ما تكون أسوأ في الصباح. تبدأ هذه الحالات عادة في العقدين الثاني والثالث من العمر. يتم علاجهم بالأدوية الموجهة لتقليل الالتهاب. لقد نجحت الأدوية البيولوجية الحديثة بشكل كبير في تهدئة المرض ووقف تقدمه.
يؤدي الحمل عادة إلى آلام أسفل الظهر. المصدر: iStock
ما هي الأسباب الأخرى لآلام أسفل الظهر؟
تشمل الأسباب الأخرى لآلام أسفل الظهر مشاكل الكلى والحمل ومشاكل المبيض والأورام.
مشاكل في الكلى
غالبًا ما ترتبط التهابات الكلى والحصوات ونزيف الكلى ( ورم دموي ) بآلام أسفل الظهر. يمكن أن يشمل التشخيص تحليل البول أو اختبارات الموجات الصوتية (الموجات فوق الصوتية) أو دراسات تصوير أخرى للبطن.
حمل
يؤدي الحمل عادةً إلى آلام أسفل الظهر عن طريق الضغط ميكانيكيًا على العمود الفقري القطني (تغيير الانحناء القطني الطبيعي) وعن طريق وضع الطفل داخل البطن. بالإضافة إلى ذلك ، قد تساهم تأثيرات هرمون الاستروجين الأنثوي وهرمون إرخاء الأربطة في إرخاء الأربطة وهياكل الظهر. غالبًا ما يُنصح بتمارين وإطالة الحوض لتخفيف هذا الألم. كما يُنصح النساء بالحفاظ على التكييف البدني أثناء الحمل وفقًا لنصائح أطبائهن. يمكن أن تسبب الولادة الطبيعية أيضًا آلام أسفل الظهر.
مشاكل المبيض
كيسات المبيض ، الأورام الليفية الرحمية ، و بطانة الرحم قد يسبب أيضا انخفاض آلام الظهر. يمكن أن يتطلب التشخيص الدقيق فحصًا واختبارًا لأمراض النساء.
الأورام
يمكن أن تحدث آلام أسفل الظهر بسبب الأورام ، سواء كانت حميدة أو خبيثة ، والتي تنشأ في عظام العمود الفقري أو الحوض والحبل الشوكي (الأورام الأولية) وتلك التي تنشأ في مكان آخر وتنتشر إلى هذه المناطق (الأورام النقيلية). وتتفاوت الأعراض من آلام موضعية ليشع الألم الشديد وفقدان الأعصاب وظيفة العضلات (حتى سلس البول و البراز ) اعتمادا على ما إذا كان أو لم يكن أورام تؤثر على النسيج العصبي. يتم الكشف عن أورام هذه المناطق باستخدام اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية العادية ، ومسح العظام النووية ، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
تشمل الأسباب غير الشائعة لآلام أسفل الظهر مرض باجيت الذي يصيب العظام. المصدر: جمارتشن
ما هي الأسباب غير الشائعة لآلام أسفل الظهر؟
تشمل الأسباب غير الشائعة لآلام أسفل الظهر مرض باجيت الذي يصيب العظام ، والنزيف أو العدوى في الحوض ، وعدوى الغضروف و / أو عظم العمود الفقري ، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي ، والقوباء المنطقية .
مرض باجيت الذي يصيب العظام
مرض باجيت الذي يصيب العظام هو حالة لسبب غير معروف يكون فيها تكوين العظام غير متزامن مع إعادة تشكيل العظام الطبيعية. تؤدي هذه الحالة إلى ضعف العظام وتشوهها بشكل غير طبيعي ويمكن أن تسبب ألمًا موضعيًا في العظام ، على الرغم من أنها غالبًا لا تسبب أي أعراض. يعد مرض باجيت أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وقد تم اقتراح الوراثة (الخلفية الجينية) وبعض أنواع العدوى الفيروسية غير العادية كأسباب. يمكن أن يتسبب سماكة المناطق العظمية المصابة في العمود الفقري القطني في إحداث ألم شديد في الأطراف السفلية لعرق النسا.
يمكن تشخيص مرض باجيت بالأشعة السينية العادية. ومع ذلك ، فإن خزعة العظام ضرورية في بعض الأحيان لضمان دقة التشخيص. يفيد فحص العظام في تحديد مدى انتشار المرض ، والذي يمكن أن يشمل أكثر من منطقة عظام واحدة. يعد فحص الدم ، الفوسفاتيز القلوي ، مفيدًا للتشخيص ومراقبة الاستجابة للعلاج. وتشمل خيارات العلاج الاسبرين ، وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية الألم، والأدوية التي therate بطء دوران العظام، مثل الكالسيتونين (Calcimar، Miacalcin)، إتيدرونات ( Didronel )، أليندرونات ( فوساماكس )، risedronate ( Actonel )، وpamidronate (Aredia ).
نزيف أو التهاب في الحوض
نادرًا ما يحدث النزيف في الحوض دون التعرض لصدمة كبيرة ، وعادة ما يُلاحظ في المرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم ، مثل الوارفارين ( الكومادين ). في هؤلاء المرضى ، يمكن أن يكون ألم عرق النسا سريع الظهور علامة على نزيف في الجزء الخلفي من الحوض والبطن الذي يضغط على الأعصاب الشوكية عند خروجها إلى الأطراف السفلية. التهاب الحوض هو نادر ولكن يمكن أن يكون من مضاعفات أمراض مثل داء الرتوج ، مرض كرون، و التهاب القولون التقرحي ، مرض التهاب الحوض مع التهاب في قناة فالوب أو الرحم، وحتى التهاب الزائدة الدودية . تعد عدوى الحوض من المضاعفات الخطيرة لهذه الحالات وغالبًا ما ترتبط بهاالحمى وانخفاض ضغط الدم وحالة مهددة للحياة.
تشمل الأسباب غير الشائعة لآلام أسفل الظهر عدوى الغضاريف و / أو عظم العمود الفقري ، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر ، والقوباء المنطقية. المصدر: iStock
ما هي الأسباب الأخرى غير الشائعة لآلام أسفل الظهر؟
إصابة الغضروف و / أو عظم العمود الفقري
تعد إصابة الأقراص (التهاب القرص الإنتاني) والعظام ( التهاب العظم والنقي ) نادرة للغاية. تؤدي هذه الحالات إلى ألم موضعي مرتبط بالحمى . ووجدت البكتيريا عندما يتم اختبار هذه الأنسجة مع الثقافات مختبر تشمل المكورات العنقودية الذهبية و المتفطرة السل ( TB البكتيريا). تسمى عدوى السل في العمود الفقري بمرض بوت. كل هذه الحالات خطيرة للغاية وتتطلب دورات طويلة من المضادات الحيوية. نادرا ما تصاب المفاصل العجزي الحرقفي بالبكتيريا. الحمى المالطية هي عدوى بكتيرية يمكن أن تصيب المفاصل العجزي الحرقفي وعادة ما تنتقل في حليب الماعز الخام.
تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي
في كبار السن ، يمكن أن يتسبب تصلب الشرايين في ضعف جدار الأوعية الدموية الشريانية الكبيرة (الشريان الأورطي) في البطن. يمكن أن يؤدي هذا الضعف إلى انتفاخ ( تمدد الأوعية الدموية ) في جدار الشريان الأورطي. في حين أن معظم تمدد الأوعية الدموية لا تسبب أي أعراض ، فإن بعضها يسبب آلام أسفل الظهر. يمكن أن تتطلب تمددات الأوعية الدموية ذات الحجم المعين ، خاصة عندما تتضخم بمرور الوقت ، إصلاحًا جراحيًا بإجراء تطعيم لإصلاح الجزء غير الطبيعي من الشريان.
هربس نطاقي
القوباء المنطقية ( الحلأ النطاقي ) هي عدوى حادة تصيب الأعصاب التي تزود الجلد بالإحساس ، بشكل عام عند مستوى أو عدة مستويات في العمود الفقري وعلى جانب واحد من الجسم (يمينًا أو يسارًا). عادة ما يكون المرضى المصابون بالهربس النطاقي قد أصيبوا بجدري الماء في وقت مبكر من حياتهم. و الهربس المسبب ل جدري الماء ويعتقد أنها موجودة في حالة سبات داخل جذور الأعصاب في العمود الفقري بعد فترة طويلة من يقرر جدري الماء. عند الأشخاص المصابين بالهربس النطاقي ، ينشط هذا الفيروس لإحداث عدوى على طول العصب الحسي ، مما يؤدي إلى آلام الأعصاب وتفشي الهربس النطاقي عادةً ( بثور صغيرةعلى نفس الجانب من الجسم وعلى نفس المستوى العصبي). يمكن أن تسبق آلام الظهر لدى مرضى القوباء المنطقية في منطقة أسفل الظهر الطفح الجلدي بأيام. يمكن أن تظهر المحاصيل المتتالية من البثور الصغيرة لعدة أيام وتتضح مع التهاب قشري في غضون أسبوع إلى أسبوعين. يعاني المرضى أحيانًا من آلام عصبية مزمنة ( ألم عصبي تالٍ للهربس ). العلاج يمكن أن تنطوي على تخفيف الأعراض مع المستحضرات، مثل الكالامين، أو الأدوية، مثل الأسيكلوفير ( زوفيراكس )، لإصابة و الركبه ( يريكا ) أو يدوكائين ( LIDODERM ) بقع للألم.
تشمل الأعراض التي يمكن أن تترافق مع آلام أسفل الظهر خدر و / أو وخز في الأطراف السفلية ، المصدر: iStock
ما هي عوامل الخطر لآلام أسفل الظهر؟
تشمل عوامل الخطر لآلام أسفل الظهر النشاط الرياضي ، ورفع الأشياء الثقيلة ، ورمي الأمتعة ، ونقل الأمتعة ، والإصابة الرضحية ، وعدوى الكلى ، والحمل ، وهشاشة العظام ، والشيخوخة .
ما هي الأعراض والعلامات الأخرى المرتبطة أحيانًا بآلام أسفل الظهر؟
يمكن أن تسبب آلام أسفل الظهر مجموعة متنوعة من الأعراض والعلامات اعتمادًا على السبب الدقيق لآلام الظهر كما هو مذكور أعلاه. تشمل الأعراض التي يمكن أن تترافق مع آلام أسفل الظهر خدر و / أو وخز في الأطراف السفلية ، وسلس البول أو البراز ، وعدم القدرة على المشي دون تفاقم الألم ، وضعف الأطراف السفلية ، وضمور (انخفاض الحجم) في عضلات الأطراف السفلية ، والطفح الجلدي ، حمى ، قشعريرة ، فقدان الوزن ، آلام في البطن ، حرقان عند التبول ، دوار ، آلام المفاصل ، والتعب .
كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص آلام أسفل الظهر؟
يتضمن تشخيص آلام أسفل الظهر مراجعة تاريخ المرض والحالات الطبية الأساسية بالإضافة إلى الفحص البدني. من الضروري مراجعة قصة كاملة عن آلام الظهر بما في ذلك تاريخ الإصابة ، والحالات المشددة والمخففة ، وأعراض الألم المصاحبة (الحمى ، والتنميل ، والوخز ، وسلس البول ، وما إلى ذلك) ، بالإضافة إلى مدة الأعراض وتطورها. بصرف النظر عن التقييمات الروتينية للبطن والأطراف ، قد تكون فحوصات المستقيم والحوض مطلوبة في النهاية أيضًا. قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات لتشخيص آلام أسفل الظهر بما في ذلك اختبارات الدم والبول ، واختبارات الأشعة السينية ذات الأغشية العادية ، والمسح المقطعي المحوسب ، والمسح بالرنين المغناطيسي ، ومسح العظام ، واختبارات الأعصاب مثل مخطط كهربية العضل (EMG) وسرعات التوصيل العصبي (NCV) ).
تشمل علاجات الرعاية الذاتية لتسكين الآلام استخدام الكمادات الباردة والحرارة ، والمسكنات الموضعية ، وتجنب الإصابة مرة أخرى ، والقضاء على رفع الأثقال ، وتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. المصدر: iStock
ما هي خيارات العلاج لآلام أسفل الظهر؟
إذن ، كيف يتم علاج آلام أسفل الظهر؟ كما هو موضح أعلاه ، يعتمد العلاج بشكل كبير على السبب الدقيق لآلام الظهر. علاوة على ذلك ، يجب تقييم كل مريض وإدارته بشكل فردي في سياق الحالة الصحية الأساسية الأساسية ومستوى النشاط.
كما أوضحت الأبحاث المقدمة في الاجتماع الوطني للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، فإن أحد الجوانب المهمة جدًا في التقييم الفردي هو فهم المريض وإدراكه لحالته الخاصة. وجد باحثون بريطانيون أن أولئك الذين اعتقدوا أن أعراضهم كانت لها عواقب وخيمة على حياتهم وأن لديهم ، أو كان لديهم القليل من السيطرة على أعراضهم ، كانوا أكثر عرضة لسوء النتائج. يشير هذا البحث للأطباء إلى أهمية معالجة المخاوف والتصورات التي لدى المرضى حول حالتهم أثناء التقييمات الأولية.
أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أن الشروط المذكورة أعلاه مخصصة للمراجعة العامة. هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى لألم الظهر ، بما في ذلك آلام الجزء العلوي من الظهر ، والتي لم تتم مناقشتها.
هل توجد علاجات منزلية أو علاجات أخرى لآلام أسفل الظهر؟
تشمل علاجات الرعاية الذاتية لتسكين الآلام استخدام الكمادات الباردة والتدفئة ، والمسكنات الموضعية ، وتجنب الإصابة مرة أخرى ، والقضاء على رفع الأحمال الثقيلة ، وتناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (تايلينول) ، ونابروكسين ( أليف ) ، وإيبوبروفين (أدفيل). ، موترين).
غالبًا ما تتضمن النتائج المثلى طويلة المدى برامج إعادة التأهيل بالتمارين التي يمكن أن تشمل المعالجين الفيزيائيين. المصدر: istock
ما هو تشخيص آلام أسفل الظهر؟
تعتمد التوقعات لألم أسفل الظهر تمامًا على سببها الدقيق. على سبيل المثال ، تلتئم إصابات الإجهاد الحاد بشكل عام تمامًا بأقل قدر من العلاج. من ناحية أخرى ، يمكن أن تتطلب التشوهات العظمية التي تهيج الحبل الشوكي إصلاحًا جراحيًا كبيرًا وتعتمد التوقعات على نتيجة الجراحة. غالبًا ما تتضمن النتائج المثلى طويلة المدى برامج إعادة التأهيل بالتمارين التي يمكن أن تشمل المعالجين الفيزيائيين.
هل من الممكن منع آلام أسفل الظهر؟
تجنب إصابة أسفل الظهر هو وسيلة لمنع آلام أسفل الظهر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد برامج التمارين الرياضية المصممة لتقوية منطقة أسفل الظهر والأنسجة المجاورة في تقليل مخاطر إصابة أسفل الظهر. يمكن تصميم برامج محددة لتخفيف آلام الظهر والوقاية منها بمساعدة المعالجين الفيزيائيين وغيرهم من أخصائيي الرعاية الصحية المعالجين.
ما هي تخصصات الرعاية الصحية التي تعالج آلام أسفل الظهر؟
تتنوع تخصصات الأطباء التي تُقيِّم وتعالج آلام أسفل الظهر من الأطباء العموميين إلى التخصصات الفرعية. تشمل هذه التخصصات أطباء طب الطوارئ والطب العام وطب الأسرة والطب الباطني وأمراض النساء وجراحي العمود الفقري (جراحة العظام وجراحة الأعصاب) وأمراض الروماتيزم وإدارة الألم والطب الطبيعي. يشمل مقدمو الرعاية الصحية الآخرون لآلام أسفل الظهر المعالجين الفيزيائيين والمعالجين بتقويم العمود الفقري والمعالجين بالتدليك وعلماء النفس وأخصائيي الوخز بالإبر.
تعرفنا على
ألم أسفل الظهر عند الجلوس
ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة
ألم أسفل الظهر عند النساء
ألم أسفل الظهر له علاقة بالرحم
علاج ألم أسفل الظهر عند النساء
ألم أسفل الظهر الجهة اليمنى عند النساء
متى يكون ألم الظهر خطيرة
ألم الجانبين أسفل الظهر
علاج ألم أسفل الظهر
