ما هي البواسير؟

قد يبدو الحديث عن البواسير محرجًا ، لكنها مشكلة شائعة يواجهها ملايين الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك ، فقد كان أحد أهم عمليات البحث الطبية على الإنترنت في السنوات الماضية. لذلك دعونا نوضح السؤال المتكرر حول ما هي البواسير بالضبط؟

• البواسير عبارة عن أوردة منتفخة وملتهبة في المستقيم أو الشرج. الأعراض الشائعة هي نزيف المستقيم والحكة والألم. قد يؤدي الضغط المتزايد في أوردة الشرج (مثل الحمل أو السمنة) إلى تفاقم الحالة.
• يمكن أن تحدث البواسير داخل المستقيم (البواسير الداخلية) أو بالقرب من فتحة الشرج (البواسير الخارجية).
• عندما يندفع الباسور من خلال فتحة الشرج ، يُعرف باسم الباسور البارز أو المتدلي. يمكن أن تشكل البواسير الخارجية جلطات دموية منتفخة ومؤلمة.

هل البواسير خطيرة؟

على الرغم من أن البواسير يمكن أن تكون مؤلمة ومتهيجة ، إلا أنها ليست خطيرة في العادة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك. اليوم ، هناك العديد من الخيارات الطبية للمساعدة في تخفيف الانزعاج من هذه الحالة.

• تم الإبلاغ عن حدوث البواسير ، والتي تسمى أيضًا البواسير ، في حوالي 1 من كل 20 شخصًا في الولايات المتحدة. حوالي 50 ٪ من الأشخاص فوق سن الخمسين يعانون من البواسير.
• الإجهاد أثناء التبرز ، عادة بسبب الإمساك ، هو السبب الأكثر شيوعًا للبواسير  مع نزيف المستقيم باعتباره أكثر الأعراض شيوعًا.
• زيادة الضغط الشرجي أثناء الحمل ، والإسهال ، والإمساك ، والإجهاد أثناء حركة الأمعاء ، وأولئك الذين يعانون من أورام الحوض ، والجلوس المفرط أو الخمول (على سبيل المثال: ساعات طويلة أمام الكمبيوتر) ، وزيادة الوزن يمكن أن تزيد جميعها من خطر الإصابة بالبواسير.

أعراض البواسير النموذجية

يمكن أن تشمل الأعراض الشائعة للبواسير:

• حركات الأمعاء المؤلمة
• نزيف مستقيمي
• حكة الشرج
• تورم في أنسجة المستقيم
• تسرب البراز

يمكن أن تؤدي البواسير الداخلية إلى نزيف بسبب الإجهاد والإمساك ، وقد تدفع من خلال فتحة الشرج.

• إذا رأيت دمًا بعد حركة الأمعاء أو شعرت بألم شديد ، فاتصل بطبيبك لاستبعاد حالة أكثر خطورة.
• قد تتكون جلطات الدم أيضًا في البواسير. عادة ما يترك نزيف البواسير لونًا أحمر فاتحًا على ورق التواليت أو في البراز أو في حوض المرحاض.

أنواع البواسير

هناك نوعان أساسيان من البواسير. قد تحدث البواسير في داخل أو خارج الجسم.

• تحدث البواسير الداخلية فقط داخل فتحة الشرج في بداية المستقيم ولا يمكن للطبيب رؤيتها أو الشعور بها. قد تدفع هذه البواسير الداخلية عبر فتحة الشرج وتؤدي إلى ظهور البواسير الخارجية.
• تحدث البواسير الخارجية عند فتحة الشرج وقد تبرز خارج فتحة الشرج. يمكن أن يحدث كلا النوعين من البواسير في نفس الوقت. تأكد من زيارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتشخيص ، خاصة إذا حدث نزيف.

تشخيص البواسير

يتضمن تشخيص البواسير زيارة الطبيب الذي سيفحص فتحة الشرج والمستقيم. يمكن إجراء فحص المستقيم باستخدام القفاز. إذا تم رؤية الدم ، فقد يتم تحديد إجراء للنظر داخل فتحة الشرج ( تنظير الشرج ) أو القولون ( التنظير السيني أو تنظير القولون ).

العلاجات والعلاجات المنزلية للبواسير

يمكن شراء علاجات البواسير مثل كريمات ومراهم وبخاخات وتحاميل من الصيدلية. قد تحتوي هذه المنتجات على مخدر موضعي للألم ، أو كورتيكوستيرويد للحكة ، أو مضيق موضعي للأوعية لتقليل التورم. تستخدم الكريمات والمراهم على البواسير الخارجية والداخلية ، وتحاميل داخل المستقيم لعلاج البواسير الداخلية.

• تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت بحاجة إلى كريمات أو تحاميل لمدة تزيد عن أسبوع.
• تشمل العلامات التجارية الشائعة التي تصرف بدون وصفة طبية Preparation H و Americaine و Tronolane – على الرغم من توفر العديد من العلامات التجارية والأدوية الأخرى وقد تكلفتها أقل. منتجات الوصفات الطبية متوفرة أيضًا.
• لن تعالج هذه العلاجات البواسير ، لكنها يمكن أن توفر الراحة.
• قد تتقلص البواسير وتهدأ بمرور الوقت ، ولكنها دائمًا ما تكون معرضة لخطر تفجرها. يعد منع الإمساك وممارسة التمارين الرياضية بانتظام أفضل طريقة لتجنب النوبات الجلدية.

خيارات العلاج : أدوية البواسير

تشمل الخيارات الأخرى النقع في حمام المقعدة الدافئ بالماء فقط (بدون فقاعات أو زيوت). يمكن استخدام المراحيض الرطبة المصممة خصيصًا للبواسير بعد حركة الأمعاء. تجنب الإجهاد أثناء حركة الأمعاء. يمكن أن تساعد إضافة الألياف والكثير من الماء إلى النظام الغذائي في تخفيف الإمساك والإجهاد.

أقراص ومرهم وكريم و لبوس علاج البواسير الشائعة

تجنب أيضًا تناول الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى الإمساك. اطلب من الصيدلي مراجعة أدويتك معك لفحص هذا التأثير الجانبي . غالبًا ما تسبب الأدوية المعروفة باسم عقاقير “مضادات الكولين” الإمساك أو تفاقمه.

 إذا كان يبدو أن هذه الإجراءات لا تخفف الأعراض ، فقد حان الوقت للزيارة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة الخيارات الأخرى.

إجراءات علاج البواسير

إذا كان علاج البواسير بدون وصفة طبية غير فعال ، وتسبب البواسير في ألم أو نزيف شديد ، فقد تحتاج إلى إجراء طفيف التوغل لتقليص البواسير أو إزالتها.

• إزالة الجلطة ، وربط الشريط المطاطي ، والعلاج بالتصليب كلها خيارات.
• عادة ما يتم تنفيذ هذه الإجراءات كمريض خارجي في العيادة أو كجراحة يومية ، وقد تتطلب فقط تخديرًا موضعيًا.

ما هي الإجراءات الجراحية المستخدمة في علاج البواسير؟ سيكون طبيبك قادرًا على فحصك وإخبارك عن أفضل الخيارات المتاحة لك. تأكد من مناقشة الفوائد والمخاطر وكل إجراء مع طبيبك.

ربط الشريط المطاطي

• يعد ربط الشريط المطاطي الإجراء الأكثر شيوعًا للبواسير الداخلية وهو فعال في حوالي 75٪ من المرضى.
• يتم وضع شريط مطاطي على البواسير لقطع إمداد الدم ، وفي غضون أيام قليلة يموت الباسور ويسقط. عادة ما يتم هذا الإجراء في العيادة.
• قد تشمل المضاعفات منطقة خام ، أو نزيف ، أو ألم ، أو عدوى ، أو تجلط الدم. ومع ذلك ، نادرًا ما تحدث مضاعفات خطيرة.

ضوء الليزر ، وضوء الأشعة تحت الحمراء ، والعلاج بالتصليب

• يمكن استخدام ضوء الليزر أو الأشعة تحت الحمراء لتدمير البواسير الداخلية.
• خيار آخر هو العلاج بالتصليب ، حيث قد يساعد الحقن الكيميائي الأنسجة على الموت وتشكيل ندبة.

جراحة البواسير

• يمكن أن تكون عملية استئصال البواسير ، حيث تتم إزالة الأنسجة الزائدة جراحيًا ، فعالة في ما يصل إلى 95٪ من المرضى لعلاج البواسير الداخلية والخارجية ، ولكنها عادةً ما تكون مخصصة لأولئك الذين لا يستجيبون للإجراءات الأخرى. قد تتلقى تخديرًا موضعيًا أو عامًا لهذه الجراحة.
• قد يحدث ألم ونزيف من شقك لبضعة أيام بعد الجراحة. سيتم إعطاؤك دواء للمساعدة في السيطرة على الألم. قد يكون لديك نزيف مع حركات الأمعاء لعدة أسابيع بعد العملية.

تشمل الخيارات الأخرى للبواسير الداخلية تدبيس البواسير وربط الشرايين.

هل يمكن منع البواسير؟

يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة في الوقاية من البواسير وتقليل تأثيرها ، إذا حدثت:

• تجنب الإمساك والإجهاد والضغط أثناء حركة الأمعاء.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة من الزمن ؛ خذ قسطًا من الراحة أو مشيًا قصيرًا كل ساعة إلى ساعتين على الأقل.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة ، أو استخدام مكملات الألياف. اهدف إلى تناول 20 إلى 35 جرامًا من الألياف يوميًا. قد تكون هناك حاجة إلى مكملات الألياف ، مثل Benefiber أو FiberCon أو Metamucil.
• اشرب الكثير من الماء (من 6 إلى 8 أكواب من الماء يوميًا) ومارس التمارين الرياضية بانتظام ، على الأقل 20 دقيقة يوميًا من المشي السريع أو أي تمارين هوائية أخرى. تحدث إلى طبيبك حول أفضل برنامج تمرين لك.
• عندما تشعر بالحاجة إلى التبرز ، لا تؤجل استخدام الحمام.
• إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام ملينات البراز أو الملينات للإمساك وقد تساعد في منع تطور البواسير. تتوفر الآن خيارات آمنة بدون وصفة طبية للإمساك. اسأل الصيدلي عن التوصيات.
• إذا كان الإمساك مشكلة مستمرة ، فاستشر طبيبك.
• يمكن استخدام حمام المقعدة الفاتر  لتخفيف منطقة الشرج وتحسين تدفق الدم.

ما هو بيت القصيد من البواسير؟

تذكر أن البواسير موضوع شائع في مجال الرعاية الصحية يستحق المناقشة مع طبيبك. لا تدع الإحراج يعيقك.

• الوقاية هي المفتاح. إن الحفاظ على وزن طبيعي ، وتجنب الجلوس لفترات طويلة ، وعدم الإجهاد أثناء حركة الأمعاء ، ومنع الإمساك ، وإضافة ألياف إضافية في نظامك الغذائي يمكن أن يساعد في منع البواسير.
• إذا رأيت دمًا أثناء حركة الأمعاء ، فاتصل بطبيبك بسرعة لاستبعاد أي مضاعفات.
• ضع في اعتبارك استخدام العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية وحمامات المقعدة الدافئة للأعراض الطفيفة ، لكن لا تتردد في طلب المشورة من طبيبك أيضًا.
• لا تستخدم كريم البواسير بدون وصفة طبية من الهيدروكورتيزون لأكثر من أسبوع ما لم يوافق طبيبك.

المصادر

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى

• الصحية مركز المعلومات. المعاهد الوطنية للصحة. بواسير. تم الوصول إليه في 20 نوفمبر 2020 على https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids
• بواسير. مرجع Mayo Clinic للأمراض. Drugs.com. تم الوصول إليه في 20 نوفمبر 2020 على https://www.drugs.com/mcd/hemorrhoids
• Fox A، Tietze PH، Ramakrishnan K. الأمراض الشرجية: البواسير. أساسيات FP. 2014 ؛ 419: 11-19.
• بني SR. البواسير: تحديث للإدارة. التطورات العلاجية في الأمراض المزمنة. 2017 ؛ 8 (10): 141-147. تم الوصول إليه في 1/9/2019.
• Bleday R ، Lamont J ، Grover S. تثقيف المريض: البواسير (ما وراء الأساسيات). حتى الآن. تم الوصول إليه في 20 نوفمبر 2020 على https://www.uptodate.com/contents/hemorrhoids-beyond-the-basics/print