القائمة الرئيسية

الصفحات

مرض السكري النوع الأول والثاني الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

مرض السكري النوع الأول والثاني الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج 

سنتعرف على الفرق بين السكري النوع الأول والثاني و ايهما أخطر السكري النوع الأول والثاني وعلاج السكري النوع الأول مرض السكر وعلاج مرض السكري مرض السكري النوع الثاني و أعراض مرض السكري في بدايته مرض السكري و هل يشفى مريض السكر النوع الأول و أعراض مرض السكري




حقائق عن مرض السكري من النوع 1 والنوع 2


مرض السكري هو حالة مزمنة مرتبطة بارتفاع مستويات السكر (الجلوكوز) في الدم بشكل غير طبيعي . الأنسولين الذي ينتجه البنكرياس يخفض نسبة الجلوكوز في الدم. يتسبب نقص الأنسولين أو إنتاجه غير الكافي أو عدم قدرة الجسم على استخدام الأنسولين بشكل صحيح في الإصابة بمرض السكري.
يُشار إلى نوعي مرض السكري بالنوع 1 والنوع 2. كانت الأسماء السابقة لهذه الحالات هي السكري المعتمد على الأنسولين وغير المعتمد على الأنسولين ، أو السكري الذي يصيب الأحداث ومرض السكري الذي يصيب البالغين.
تتضمن بعض عوامل الخطر للإصابة بمرض السكري زيادة الوزن أو السمنة ، وقيادة نمط حياة خامل ، وتاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم ) ، وانخفاض مستويات الكوليسترول "الجيد" ( HDL ) وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم.
إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمقدمات السكري أو مرض السكري ، فاتصل بأخصائي الرعاية الصحية.

كيف يشعرك مرض السكري؟

أعراض نوع 1 و نوع 2 من داء السكري وتشمل
زيادة إنتاج البول ،
العطش الشديد ،
فقدان الوزن ،
جوع،
التعب ،
مشاكل بشرة
بطء التئام الجروح ،
عدوى الخميرة و
وخز أو تنميل في القدمين أو أصابع القدم.


أعراض مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني


يمكن أن تكون أعراض مرض السكري متشابهة في مرض السكري من النوع 1 ، وعادة ما يتم تشخيصه عند الأطفال والمراهقين ، ومرض السكري من النوع 2 ، والذي يحدث غالبًا عند البالغين. ترتبط أعراض أي نوع من مرض السكري بارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم والبول وتشمل
التهابات متكررة ،
غثيان،
القيء و
عدم وضوح الرؤية.
جوع،
تجفيف،
فقدان الوزن أو زيادته ،
تعب،
فم جاف،
بطء التئام الجروح أو الجروح أو القروح ،
حكة في الجلد 
زيادة التعرض للعدوى.


ما هو مرض السكر؟

داء السكري هو مجموعة من الأمراض الأيضية التي تتميز بارتفاع مستويات السكر في الدم (الجلوكوز) التي تنتج عن عيوب في إفراز الأنسولين أو تأثيره أو كليهما. تم تحديد مرض السكري ، الذي يشار إليه عادة باسم مرض السكري (كما سيكون في هذه المقالة) لأول مرة على أنه مرض مرتبط بـ "البول الحلو" ، وفقدان العضلات المفرط في العالم القديم. تؤدي المستويات المرتفعة من الجلوكوز في الدم ( ارتفاع السكر في الدم ) إلى انسكاب الجلوكوز في البول ، ومن هنا جاء مصطلح البول الحلو.


عادة ، يتم التحكم بشدة في مستويات الجلوكوز في الدم عن طريق الأنسولين ، وهو هرمون ينتجه البنكرياس. الأنسولين يخفض مستوى الجلوكوز في الدم. عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم (على سبيل المثال ، بعد تناول الطعام) ، يتم تحرير الأنسولين من البنكرياس لتطبيع مستوى الجلوكوز عن طريق تعزيز امتصاص الجلوكوز في خلايا الجسم. في مرضى السكري ، يؤدي عدم كفاية إنتاج الأنسولين أو عدم الاستجابة له إلى ارتفاع السكر في الدم. مرض السكري هو حالة طبية مزمنة ، مما يعني أنه على الرغم من إمكانية السيطرة عليه ، إلا أنه يدوم مدى الحياة.




كم عدد الأشخاص المصابين بمرض السكري في الولايات المتحدة؟

يؤثر مرض السكري على ما يقرب من 30.3 مليون شخص (9.4٪ من السكان) في الولايات المتحدة ، في حين أن 84.1 مليون شخص آخر يعانون من مقدمات السكري ولا يعرفون ذلك.
يقدر أن 7.2 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض السكري ولا يعرفون حتى ذلك.
مع مرور الوقت، يمكن للسكري أن يؤدي إلى العمى ، الفشل الكلوي ، وتلف الأعصاب. هذه الأنواع من الضرر ناتجة عن الأضرار التي لحقت بالأوعية الصغيرة ، والتي يشار إليها باسم مرض الأوعية الدموية الدقيقة.

يعتبر مرض السكري أيضًا عاملاً مهمًا في تسريع تصلب الشرايين وتضيقها ( تصلب الشرايين ) ، مما يؤدي إلى السكتات الدماغية وأمراض القلب التاجية وأمراض الأوعية الدموية الكبيرة الأخرى. يشار إلى هذا باسم مرض الأوعية الدموية الكبيرة.

من منظور اقتصادي ، قدرت التكلفة السنوية الإجمالية لمرض السكري في عام 2012 بنحو 245 مليار دولار في الولايات المتحدة. وشمل ذلك 116 مليارًا من التكاليف الطبية المباشرة (تكاليف الرعاية الصحية) لمرضى السكري و 69 مليارًا أخرى في التكاليف الأخرى بسبب الإعاقة أو الوفاة المبكرة أو فقدان العمل.

النفقات الطبية لمرضى السكري أعلى مرتين من تلك الخاصة بالأشخاص غير المصابين بداء السكري. تذكر أن هذه الأرقام تعكس فقط عدد السكان في الولايات المتحدة. على الصعيد العالمي ، فإن الإحصاءات مذهلة.
مرض السكري هو السبب الرئيسي السابع للوفاة في الولايات المتحدة المدرجة في شهادات الوفاة في السنوات الأخيرة.


9 علامات وأعراض مبكرة لمرض السكري


ترتبط الأعراض المبكرة لمرض السكري غير المعالج بارتفاع مستويات السكر في الدم وفقدان الجلوكوز في البول. يمكن أن تؤدي الكميات الكبيرة من الجلوكوز في البول إلى زيادة إنتاج البول ( كثرة التبول ) وتؤدي إلى الجفاف .
و الجفاف يتسبب أيضا في زيادة العطش واستهلاك المياه.
يؤدي نقص الأنسولين النسبي أو المطلق في النهاية إلى فقدان الوزن .
و فقدان الوزن من السكري يحدث على الرغم من زيادة في الشهية.
كما يشكو بعض مرضى السكري غير المعالجين من التعب .
الغثيان و القيء ويمكن أيضا أن تحدث في المرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المعالجة.
من المرجح أن تحدث العدوى المتكررة (مثل التهابات المثانة والجلد والمناطق المهبلية) لدى الأشخاص المصابين بداء السكري غير المعالج أو الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد.
يمكن أن تؤدي التقلبات في مستويات الجلوكوز في الدم إلى عدم وضوح الرؤية .
يمكن أن تؤدي مستويات الجلوكوز المرتفعة للغاية إلى الخمول والغيبوبة .

كيف أعرف أنني مصاب بداء السكري؟

كثير من الناس لا يدركون أنهم مصابون بمرض السكري ، خاصة في مراحله المبكرة عندما لا تظهر الأعراض.
لا توجد طريقة محددة لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بداء السكري دون الخضوع لاختبارات الدم لتحديد مستويات السكر في الدم (انظر القسم الخاص بتشخيص مرض السكري).
راجع طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض مرض السكري أو إذا كنت قلقًا بشأن خطر الإصابة بمرض السكري.


ما الذي يسبب مرض السكري؟



يؤدي عدم كفاية إنتاج الأنسولين (سواء بشكل مطلق أو متعلق باحتياجات الجسم) ، أو إنتاج الأنسولين المعيب (وهو أمر غير شائع) ، أو عدم قدرة الخلايا على استخدام الأنسولين بشكل صحيح وفعال إلى ارتفاع السكر في الدم ومرض السكري.
تؤثر هذه الحالة الأخيرة في الغالب على خلايا الأنسجة العضلية والدهنية ، وتؤدي إلى حالة تعرف باسم مقاومة الأنسولين . هذه هي المشكلة الأساسية في مرض السكري من النوع 2 .
يعد النقص المطلق في الأنسولين ، والذي يكون عادةً ثانويًا لعملية مدمرة تؤثر على خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس ، هو الاضطراب الرئيسي في مرض السكري من النوع الأول .
في مرض السكري من النوع 2 ، هناك أيضًا انخفاض مطرد في خلايا بيتا التي تزيد من ارتفاع نسبة السكر في الدم. بشكل أساسي ، إذا كان شخص ما مقاومًا للأنسولين ، يمكن للجسم ، إلى حد ما ، زيادة إنتاج الأنسولين والتغلب على مستوى المقاومة. بعد مرور الوقت ، إذا انخفض الإنتاج وتعذر إطلاق الأنسولين بقوة ، يتطور ارتفاع السكر في الدم.


ما هو الجلوكوز؟


الجلوكوز هو سكر بسيط موجود في الطعام. الجلوكوز من العناصر الغذائية الأساسية التي توفر الطاقة من أجل حسن سير خلايا الجسم. يتم تكسير الكربوهيدرات في الأمعاء الدقيقة ثم يتم امتصاص الجلوكوز الموجود في الطعام المهضوم بواسطة الخلايا المعوية في مجرى الدم ، ويتم نقله عن طريق مجرى الدم إلى جميع خلايا الجسم حيث يتم استخدامه. ومع ذلك ، لا يمكن للجلوكوز أن يدخل الخلايا بمفرده ويحتاج إلى الأنسولين للمساعدة في نقله إلى الخلايا. بدون الأنسولين ، تصبح الخلايا محرومة من طاقة الجلوكوز على الرغم من وجود الجلوكوز بكميات كبيرة في مجرى الدم. في أنواع معينة من مرض السكري ، يؤدي عدم قدرة الخلايا على الاستفادة من الجلوكوز إلى ظهور حالة ساخرة تتمثل في "الجوع في خضم الوفرة". يتم إفراز الجلوكوز الغزير غير المستخدم في البول بإهدار.

ما هو الانسولين؟


الأنسولين هو هرمون تنتجه الخلايا المتخصصة (خلايا بيتا) في البنكرياس. (البنكرياس هو عضو عميق الجذور في البطن يقع خلف المعدة). بالإضافة إلى مساعدة الجلوكوز على دخول الخلايا ، فإن الأنسولين مهم أيضًا في تنظيم مستوى الجلوكوز في الدم بإحكام. بعد تناول الوجبة ، يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم. 

استجابةً لارتفاع مستوى الجلوكوز ، يطلق البنكرياس عادةً المزيد من الأنسولين في مجرى الدم لمساعدة الجلوكوز في دخول الخلايا وخفض مستويات الجلوكوز في الدم بعد تناول الوجبة. 

عندما تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم ، ينخفض ​​إفراز الأنسولين من البنكرياس. من المهم أن نلاحظ أنه حتى في حالة الصيام ، هناك إفراز ثابت منخفض للأنسولين أكثر من التقلبات قليلاً ويساعد على الحفاظ على مستوى السكر في الدم ثابتًا أثناء الصيام.

 في الأفراد العاديين ،يساعد مثل هذا النظام التنظيمي في الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم في نطاق محكم. كما هو موضح أعلاه ، في مرضى السكري ، يكون الأنسولين إما غائبًا أو غير كاف نسبيًا لاحتياجات الجسم أو لا يستخدمه الجسم بشكل صحيح. كل هذه العوامل تسبب ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).

 

ما هي عوامل الخطر لمرض السكري؟


عوامل الخطر لمرض السكري من النوع 1 ليست مفهومة جيدًا مثل تلك الخاصة بمرض السكري من النوع 2. يُعد تاريخ العائلة أحد عوامل الخطر المعروفة للإصابة بمرض السكري من النوع الأول . يمكن أن تشمل عوامل الخطر الأخرى وجود عدوى أو أمراض معينة في البنكرياس.

عوامل الخطر لمرض السكري من النوع 2 ومقدمات السكري كثيرة. يمكن أن يزيد ما يلي من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2:
السمنة أو زيادة الوزن
ضغط دم مرتفع
ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية وانخفاض مستويات الكوليسترول "الجيد" (HDL)
نمط حياة مستقر
تاريخ العائلة
التقدم في العمر
متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
ضعف تحمل الجلوكوز
مقاومة الأنسولين
سكري الحمل أثناء الحمل
الخلفية العرقية: الأمريكيون من أصل إسباني / لاتيني ، والأمريكيون من أصل أفريقي ، والأمريكيون الأصليون ، والأمريكيون الآسيويون ، وسكان جزر المحيط الهادئ ، وسكان ألاسكا الأصليون معرضون لخطر أكبر.


ما هي أنواع مرض السكري المختلفة؟


هناك نوعان رئيسيان من مرض السكري ، يسمى النوع الأول والنوع الثاني. في مرض السكري من النوع 1 ، يتعرض البنكرياس لهجوم مناعي ذاتي من قبل الجسم نفسه ، ويصبح غير قادر على صنع الأنسولين. 

تم العثور على أجسام مضادة غير طبيعية في غالبية مرضى السكري من النوع 1. الأجسام المضادة هي بروتينات في الدم تشكل جزءًا من جهاز المناعة في الجسم. يجب أن يعتمد المريض المصاب بداء السكري من النوع الأول على أدوية الأنسولين للبقاء على قيد الحياة.

ما هو مرض السكري من النوع 1؟
في أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض السكري من النوع 1 ، يصنع الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأجسام المضادة والخلايا الالتهابية التي يتم توجيهها ضد أنسجة الجسم الخاصة بالمريض وتسبب تلفها. 

في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ، تتعرض خلايا بيتا في البنكرياس ، المسؤولة عن إنتاج الأنسولين ، للهجوم من قبل الجهاز المناعي الخاطئ التوجيه. يُعتقد أن الميل إلى تطوير أجسام مضادة غير طبيعية في مرض السكري من النوع الأول موروث جزئيًا ، على الرغم من أن التفاصيل ليست مفهومة تمامًا.

قد يؤدي التعرض لعدوى فيروسية معينة ( النكاف وفيروسات كوكساكي ) أو السموم البيئية الأخرى إلى تحفيز استجابات غير طبيعية للأجسام المضادة التي تسبب تلفًا لخلايا البنكرياس حيث يصنع الأنسولين. 
بعض الأجسام المضادة التي تظهر في مرض السكري من النوع 1 تشمل الأجسام المضادة لخلايا الجزر ، والأجسام المضادة للأنسولين والأجسام المضادة للجلوتاميك ديكاربوكسيلاز. يمكن اكتشاف هذه الأجسام المضادة في غالبية المرضى ، وقد تساعد في تحديد الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول.

في الوقت الحالي ، لا توصي جمعية السكري الأمريكية بإجراء فحص عام لمرضى السكري من النوع الأول ، على الرغم من أنه ينبغي تشجيع فحص الأفراد المعرضين لخطر كبير ، مثل أولئك الذين لديهم أقارب من الدرجة الأولى (شقيق أو أحد الوالدين) مصاب بمرض السكري من النوع الأول. 

يميل داء السكري من النوع الأول إلى الحدوث عند الشباب ، النحيفين ، عادة قبل سن الثلاثين ؛ ومع ذلك ، فإن المرضى الأكبر سنًا يصابون بهذا النوع من مرض السكري في بعض الأحيان.

 يشار إلى هذه المجموعة الفرعية على أنها داء السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA). LADA هو شكل بطيء وتقدمي من داء السكري من النوع الأول. من بين جميع المصابين بداء السكري ، هناك ما يقرب من 10٪ فقط مصابون بالنوع الأول من مرض السكري ، بينما يعاني 90٪ من مرض السكري من النوع الثاني.


ما هو مرض السكري من النوع 2؟

كما تمت الإشارة سابقًا إلى داء السكري من النوع 2 باسم داء السكري غير المعتمد على الأنسولين (NIDDM) ، أو داء السكري الذي يصيب البالغين (AODM). في مرض السكري من النوع 2 ، لا يزال بإمكان المرضى إنتاج الأنسولين ، لكنهم يفعلون ذلك بشكل غير كاف نسبيًا لاحتياجات أجسامهم ، 

لا سيما في مواجهة مقاومة الأنسولين كما نوقش أعلاه. يعني هذا في كثير من الحالات أن البنكرياس ينتج كميات أكبر من الأنسولين الطبيعي. السمة الرئيسية لمرض السكري من النوع 2 هي قلة حساسية خلايا الجسم للأنسولين (خاصة الخلايا الدهنية والعضلية).

بالإضافة إلى مشاكل زيادة مقاومة الأنسولين ، فإن إفراز البنكرياس للأنسولين قد يكون أيضًا معيبًا ودون المستوى الأمثل. في الواقع ، هناك انخفاض مطرد معروف في إنتاج خلايا بيتا من الأنسولين في داء السكري من النوع 2 مما يساهم في تدهور السيطرة على الجلوكوز.
 (هذا عامل رئيسي للعديد من مرضى السكري من النوع 2 الذين يحتاجون في النهاية إلى العلاج بالأنسولين.) أخيرًا ، يستمر الكبد في هؤلاء المرضى في إنتاج الجلوكوز من خلال عملية تسمى استحداث السكر على الرغم من ارتفاع مستويات الجلوكوز. يصبح التحكم في تكوين السكر عرضة للخطر.

في حين يقال إن مرض السكري من النوع 2 يحدث في الغالب لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ويزداد معدل الإصابة مع تقدم العمر ، إلا أن عددًا مثيرًا للقلق من مرضى السكري من النوع 2 بالكاد في سنوات المراهقة. معظم هذه الحالات هي نتيجة مباشرة لعادات الأكل السيئة ، وزيادة وزن الجسم ، وقلة ممارسة الرياضة .

في حين أن هناك مكونًا وراثيًا قويًا لتطوير هذا النوع من مرض السكري ، إلا أن هناك عوامل خطر أخرى - وأهمها السمنة . هناك علاقة مباشرة بين درجة السمنة وخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، وهذا ينطبق على الأطفال والبالغين على حد سواء. تشير التقديرات إلى أن فرصة الإصابة بمرض السكري تتضاعف مع كل زيادة بنسبة 20٪ عن وزن الجسم المرغوب.

فيما يتعلق بالعمر ، تظهر البيانات أنه لكل عقد بعد 40 سنة من العمر ، بغض النظر عن الوزن ، هناك زيادة في الإصابة بمرض السكري. تبلغ نسبة انتشار مرض السكري بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر حوالي 25 ٪. يعد مرض السكري من النوع 2 أكثر شيوعًا في مجموعات عرقية معينة. 

بالمقارنة مع انتشار بنسبة 7 ٪ في القوقازيين غير اللاتينيين ، يقدر الانتشار في الأمريكيين الآسيويين بنسبة 8.0 ٪ ، في الهسبانك 13 ٪ ، والسود حوالي 12.3 ٪ ، وفي بعض مجتمعات الأمريكيين الأصليين 20 ٪ إلى 50 ٪. أخيرًا ، يحدث مرض السكري بشكل أكثر تكرارًا عند النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق للإصابة بمرض السكري الذي تطور أثناء الحمل ( سكري الحمل ).




ما هي الأنواع الأخرى من مرض السكري؟

سكري الحمل

يمكن أن يحدث مرض السكري بشكل مؤقت أثناء الحمل ، وتشير التقارير إلى أنه يحدث في 2٪ إلى 10٪ من جميع حالات الحمل . يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية الكبيرة أثناء الحمل إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى الأفراد المهيئين وراثيًا. يسمى ارتفاع السكر في الدم أثناء الحمل سكري الحمل.

 عادة ما يتم حل سكري الحمل بمجرد ولادة الطفل. ومع ذلك ، فإن 35٪ إلى 60٪ من النساء المصابات بسكري الحمل سوف يصبن في النهاية بمرض السكري من النوع 2 خلال السنوات العشر إلى العشرين القادمة ، خاصة في أولئك الذين يحتاجون إلى الأنسولين أثناء الحمل والذين لا يزالون يعانون من زيادة الوزن بعد الولادة. 

عادة ما يُطلب من النساء المصابات بسكري الحمل الخضوع لاختبار تحمل الجلوكوز الفموي بعد حوالي ستة أسابيع من الولادة لتحديد ما إذا كان مرض السكري قد استمر بعد الحمل ، أو إذا كان هناك أي دليل (مثل ضعف تحمل الجلوكوز) قد يكون دليلًا على خطر الإصابة بمرض السكري.

مرض السكري الثانوي


يشير مرض السكري "الثانوي" إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم من حالة طبية أخرى. قد يتطور مرض السكري الثانوي عندما يتم تدمير أنسجة البنكرياس المسؤولة عن إنتاج الأنسولين بسبب المرض ، مثل التهاب البنكرياس المزمن (التهاب البنكرياس بسبب السموم مثل الكحول المفرط ) ، أو الصدمة ، أو الاستئصال الجراحي للبنكرياس.
الاضطرابات الهرمونية

يمكن أن ينتج مرض السكري أيضًا عن اضطرابات هرمونية أخرى ، مثل إنتاج هرمون النمو المفرط (ضخامة النهايات) ومتلازمة كوشينغ. في حالة ضخامة الأطراف ، يتسبب ورم الغدة النخامية في قاعدة الدماغ في إنتاج مفرط لهرمون النمو ،

 مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. في متلازمة كوشينغ ، تفرز الغدد الكظرية فائضًا من الكورتيزول ، مما يعزز ارتفاع نسبة السكر في الدم.

الأدوية قد تؤدي بعض الأدوية إلى تفاقم السيطرة على مرض السكري ، أو "الكشف عن" مرض السكري الكامن. يظهر هذا بشكل أكثر شيوعًا عند تناول أدوية الستيرويد (مثل بريدنيزون ) وكذلك مع الأدوية المستخدمة في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ( الإيدز ).


أي نوع من الأطباء يعالج مرض السكري؟

طب الغدد الصماء هو تخصص الطب الذي يتعامل مع الاضطرابات الهرمونية ، ويقوم اختصاصيو الغدد الصماء وأخصائيي الغدد الصماء لدى الأطفال بإدارة مرضى السكري. يمكن أيضًا علاج مرضى السكري من قبل أخصائيي طب الأسرة أو الطب الباطني. 

عندما تظهر المضاعفات ، يمكن علاج مرضى السكري من قبل متخصصين آخرين ، بما في ذلك أطباء الأعصاب ، وأخصائيي الجهاز الهضمي ، وأطباء العيون ، والجراحين ، وأطباء القلب ، أو غيرهم.

كيف يتم تشخيص مرض السكري؟

يعتبر اختبار الجلوكوز (السكر) في الدم أثناء الصوم هو الطريقة المفضلة لتشخيص مرض السكري. إنه سهل الأداء ومريح. بعد صيام الشخص طوال الليل (8 ساعات على الأقل) ، يتم سحب عينة دم واحدة وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. يمكن أيضًا القيام بذلك بدقة في عيادة الطبيب باستخدام مقياس الجلوكوز.
مستويات الجلوكوز في بلازما الصيام الطبيعية أقل من 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر). 
تشير مستويات الجلوكوز في بلازما الصيام التي تزيد عن 126 مجم / ديسيلتر في اختبارين أو أكثر في أيام مختلفة إلى الإصابة بداء السكري.
يمكن أيضًا استخدام اختبار جلوكوز الدم العشوائي لتشخيص مرض السكري. يشير مستوى الجلوكوز في الدم البالغ 200 مجم / ديسيلتر أو أعلى إلى مرض السكري.

عندما يظل مستوى الجلوكوز في الدم الصائم أعلى من 100 مجم / ديسيلتر ، ولكن في نطاق 100-126 مجم / ديسيلتر ، يُعرف ذلك باختلال الجلوكوز الصائم (IFG). في حين أن مرضى IFG أو مقدمات السكري ليس لديهم تشخيص لمرض السكري ، فإن هذه الحالة تحمل في طياتها مخاطرها ومخاوفها ، ويتم التعامل معها في مكان آخر.
اختبار تحمل الجلوكوز الفموي

على الرغم من عدم استخدامه بشكل روتيني بعد الآن ، فإن اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT) هو معيار ذهبي لتشخيص مرض السكري من النوع 2. لا يزال يستخدم بشكل شائع لتشخيص سكري الحمل وفي حالات ما قبل السكري ، مثل متلازمة تكيس المبايض. مع اختبار تحمل الجلوكوز الفموي ، يصوم الشخص طوال الليل (ثمانية على الأقل ولكن ليس أكثر من 16 ساعة). 

ثم يتم أولاً اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام. بعد هذا الاختبار ، يتلقى الشخص جرعة فموية (75 جرامًا) من الجلوكوز. هناك العديد من الطرق التي يستخدمها أطباء التوليد لإجراء هذا الاختبار ، ولكن الطريقة الموصوفة هنا قياسية. عادة ، يكون الجلوكوز في سائل حلو المذاق يشربه الشخص . يتم أخذ عينات الدم على فترات زمنية محددة لقياس نسبة الجلوكوز في الدم.

لكي يعطي الاختبار نتائج موثوقة:
يجب أن يكون الشخص بصحة جيدة (لا يعاني من أي أمراض أخرى ، ولا حتى نزلة برد ).
يجب أن يكون الشخص نشطًا بشكل طبيعي (ليس مستلقيًا ، على سبيل المثال ، كمريض داخلي في المستشفى) ، و
يجب ألا يتناول الشخص الأدوية التي يمكن أن تؤثر على نسبة الجلوكوز في الدم.
في صباح يوم الاختبار ، يجب ألا يدخن الشخص أو يشرب القهوة.

يقيس اختبار تحمل الجلوكوز الفموي الكلاسيكي مستويات الجلوكوز في الدم خمس مرات على مدار ثلاث ساعات. يحصل بعض الأطباء ببساطة على عينة دم أساسية تليها عينة بعد ساعتين من شرب محلول الجلوكوز. في الشخص غير المصاب بالسكري ، ترتفع مستويات الجلوكوز ثم تنخفض بسرعة. في شخص مصاب بداء السكري ، ترتفع مستويات الجلوكوز أعلى من المعتاد وتفشل في التراجع بسرعة.

الأشخاص الذين يعانون من مستويات الجلوكوز بين الطبيعي ومرضى السكري يعانون من ضعف في تحمل الجلوكوز (IGT) أو مقاومة الأنسولين. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في تحمل الجلوكوز لا يعانون من مرض السكري ، ولكنهم معرضون لخطر كبير للتقدم إلى مرض السكري. 

في كل عام ، يصاب 1٪ إلى 5٪ من الأشخاص الذين تظهر نتائج اختباراتهم ضعفًا في تحمل الجلوكوز بمرض السكري في نهاية المطاف. قد يساعد فقدان الوزن وممارسة الرياضة الأشخاص الذين يعانون من ضعف في تحمل الغلوكوز على إعادة مستويات الجلوكوز لديهم إلى المستوى الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، ينادي بعض الأطباء باستخدام الأدوية ، مثل الميتفورمين ( جلوكوفاج ) ، للمساعدة في منع / تأخير ظهور مرض السكري الصريح.

أظهرت الأبحاث أن ضعف تحمل الجلوكوز بحد ذاته قد يكون عامل خطر للإصابة بأمراض القلب . في المجتمع الطبي ، يدرك معظم الأطباء الآن أن ضعف تحمل الجلوكوز ليس مجرد مقدمة لمرض السكري ، بل هو كيان المرض السريري الخاص به الذي يتطلب العلاج والمراقبة.
تقييم نتائج اختبار تحمل الجلوكوز الفموي

قد تؤدي اختبارات تحمل الجلوكوز إلى أحد التشخيصات التالية:
الاستجابة الطبيعية: يقال إن استجابة الشخص طبيعية عندما يكون مستوى الجلوكوز لمدة ساعتين أقل من 140 مجم / ديسيلتر ، وتكون جميع القيم بين 0 و 2 ساعة أقل من 200 مجم / ديسيلتر.
ضعف تحمل الجلوكوز (مقدمات السكري): يقال إن الشخص يعاني من ضعف في تحمل الجلوكوز عندما يكون مستوى الجلوكوز في بلازما الصيام أقل من 126 مجم / ديسيلتر ومستوى الجلوكوز لمدة ساعتين بين 140 و 199 مجم / ديسيلتر.

داء السكري: يصاب الشخص بداء السكري عندما يُجرى اختباران تشخيصيان في أيام مختلفة ويظهران أن مستوى الجلوكوز في الدم مرتفع.
سكري الحمل: A الحوامل امرأة لديها سكري الحمل عندما يكون لديها أي اثنين من التالية :، الصوم بلازما الجلوكوز من 92 ملغ / دل أو أكثر، وهو مستوى الجلوكوز 1 ساعة من 180 ملغ / دل أو أكثر، أو ساعة 2 مستوى الجلوكوز 153 مجم / ديسيلتر أو أكثر.


لماذا يتم فحص سكر الدم في المنزل؟

يعد اختبار سكر الدم (الجلوكوز) في المنزل جزءًا مهمًا من التحكم في نسبة السكر في الدم. أحد الأهداف الهامة لعلاج مرض السكري  هو الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم بالقرب من المعدل الطبيعي من 70 إلى 120 مجم / ديسيلتر قبل الوجبات وأقل من 140 مجم / ديسيلتر بعد ساعتين من تناول الطعام. عادة ما يتم اختبار مستويات الجلوكوز في الدم قبل وبعد الوجبات وفي وقت النوم. يتم تحديد مستوى السكر في الدم عادةً عن طريق وخز طرف الإصبع بجهاز وخز وتطبيق الدم على مقياس الجلوكوز الذي يقرأ القيمة. هناك العديد من الأمتار في السوق ، 

على سبيل المثال ، Accu-Check Advantage و One Touch Ultra و Sure Step و Freestyle. لكل مقياس مزاياه وعيوبه (البعض يستخدم كمية أقل من الدم ، والبعض الآخر يحتوي على قراءات رقمية أكبر ، والبعض الآخر يستغرق وقتًا أقصر للحصول على نتائج ، وما إلى ذلك). تُستخدم نتائج الاختبار بعد ذلك لمساعدة المرضى على إجراء تعديلات في الأدوية والوجبات الغذائية والأنشطة البدنية.

هناك بعض التطورات المثيرة للاهتمام في مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم بما في ذلك أجهزة استشعار الجلوكوز المستمرة. تشتمل أنظمة مستشعر الجلوكوز المستمر الجديدة على قنية قابلة للزرع موضوعة تحت الجلد مباشرة في البطن أو في الذراع. تسمح هذه القنية بأخذ عينات بشكل متكرر من مستويات الجلوكوز في الدم. مرفق بهذا جهاز إرسال يرسل البيانات إلى جهاز يشبه جهاز النداء. يحتوي هذا الجهاز على شاشة بصرية تسمح لمن يرتديها برؤية ليس فقط قراءة الجلوكوز الحالية ، ولكن أيضًا الاتجاهات الرسومية. في بعض الأجهزة ، يظهر أيضًا معدل تغير سكر الدم. 

هناك إنذارات لمستويات السكر المنخفضة والمرتفعة. تنبه بعض الطرز إذا كان معدل التغيير يشير إلى أن مرتديها معرض لخطر انخفاض أو ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم بسرعة كبيرة. تم تصميم إصدار واحد خصيصًا للتفاعل مع مضخات الأنسولين الخاصة بهم.في معظم الحالات ، لا يزال يتعين على المريض الموافقة يدويًا على أي جرعة من الأنسولين (لا يمكن للمضخة أن تستجيب بشكل أعمى لمعلومات الجلوكوز التي تتلقاها ، يمكنها فقط تقديم اقتراح محسوب حول ما إذا كان يجب على مرتديها إعطاء الأنسولين ، وإذا كان الأمر كذلك ، فكم). ومع ذلك ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2013 على أول جهاز من نوع البنكرياس الاصطناعي ،

 مما يعني وجود مستشعر مزروع ومضخة توقف توصيل الأنسولين عندما تصل مستويات الجلوكوز إلى نقطة منخفضة معينة. يجب ربط كل هذه الأجهزة بقياسات الأصابع لبضع ساعات قبل أن تتمكن من العمل بشكل مستقل. يمكن للأجهزة بعد ذلك توفير قراءات لمدة 3 إلى 5 أيام.كم الثمن). ومع ذلك ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2013 على أول جهاز من نوع البنكرياس الاصطناعي ، مما يعني وجود مستشعر مزروع ومضخة توقف توصيل الأنسولين عندما تصل مستويات الجلوكوز إلى نقطة منخفضة معينة.

 يجب ربط كل هذه الأجهزة بقياسات الأصابع لبضع ساعات قبل أن تتمكن من العمل بشكل مستقل. يمكن للأجهزة بعد ذلك توفير قراءات لمدة 3 إلى 5 أيام.كم الثمن). ومع ذلك ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2013 على أول جهاز من نوع البنكرياس الاصطناعي ، مما يعني وجود مستشعر مزروع ومضخة توقف توصيل الأنسولين عندما تصل مستويات الجلوكوز إلى نقطة منخفضة معينة. يجب ربط كل هذه الأجهزة بقياسات الأصابع لبضع ساعات قبل أن تتمكن من العمل بشكل مستقل. يمكن للأجهزة بعد ذلك توفير قراءات لمدة 3 إلى 5 أيام.

يشعر خبراء مرض السكري أن أجهزة مراقبة نسبة السكر في الدم تمنح المرضى قدرًا كبيرًا من الاستقلالية لإدارة عملية المرض ؛ وهي أداة رائعة للتعليم أيضًا. من المهم أيضًا أن تتذكر أنه يمكن استخدام هذه الأجهزة بشكل متقطع مع قياسات بصمات الأصابع. على سبيل المثال ، يمكن لمريض السكري الذي يخضع لرقابة جيدة الاعتماد على فحوصات الجلوكوز بوخز الإصبع عدة مرات في اليوم ويقوم بعمل جيد.

 إذا مرضوا ، إذا قرروا الشروع في نظام تمرين جديد ، إذا غيروا نظامهم الغذائيوما إلى ذلك ، يمكنهم استخدام المستشعر لتكملة نظام وضع الأصابع ، مما يوفر مزيدًا من المعلومات حول كيفية استجابتهم لتغييرات نمط الحياة الجديدة أو الضغوطات. يأخذنا هذا النوع من النظام خطوة أقرب إلى إغلاق الحلقة ، ومن تطوير بنكرياس صناعي يستشعر متطلبات الأنسولين بناءً على مستويات الجلوكوز واحتياجات الجسم ويطلق الأنسولين وفقًا لذلك - الهدف النهائي.

الهيموغلوبين A1c (HBA1c)

لشرح ماهية الهيموجلوبين A1c ، فكر بعبارات بسيطة. يلتصق السكر ، وعندما يكون موجودًا لفترة طويلة ، يصعب التخلص منه. يلتصق السكر أيضًا في الجسم ، وخاصة البروتينات. و خلايا الدم الحمراءالتي تنتشر في الجسم تعيش حوالي ثلاثة أشهر قبل أن تموت. 

عندما يلتصق السكر ببروتينات الهيموغلوبين في هذه الخلايا ، يُعرف باسم الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي أو الهيموغلوبين A1c (HBA1c). يعطينا قياس HBA1c فكرة عن كمية السكر الموجودة في مجرى الدم للأشهر الثلاثة السابقة. في معظم المعامل ، المعدل الطبيعي هو 4٪ -5.9٪.

 في مرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد ، يكون 8.0٪ أو أكثر ، وفي المرضى الخاضعين للسيطرة الجيدة يكون أقل من 7.0٪ (الأمثل هو <6.5٪). تتمثل فوائد قياس A1c في أنه يعطي رؤية أكثر منطقية وثباتًا لما يحدث على مدار الوقت (ثلاثة أشهر) ، ولا تختلف القيمة بقدر اختلاف قياسات السكر في الدم باستخدام عصا الإصبع . هناك علاقة مباشرة بين مستويات A1c ومتوسط ​​مستويات السكر في الدم على النحو التالي.

على الرغم من عدم وجود إرشادات لاستخدام A1c كأداة فحص ، فإنه يعطي للطبيب فكرة جيدة أن شخصًا ما مصاب بالسكري إذا كانت القيمة مرتفعة. في الوقت الحالي ، يتم استخدامه كأداة قياسية لتحديد التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى المعروفين بمرض السكري.

HBA1c (٪)متوسط ​​سكر الدم (ملغم / ديسيلتر)6 135
7 170
8 205
9 240
10 275
11 310
12 345


توصي جمعية السكري الأمريكية حاليًا بأن يكون هدف A1c أقل من 7.0٪ مع هدف A1C لأفراد مختارين أقرب ما يكون إلى المعدل الطبيعي (أقل من 6٪) بدون نقص السكر في الدم بشكل ملحوظ . تشعر مجموعات أخرى مثل الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية أن الهدف هو A1c <6.5٪.

من المثير للاهتمام أن الدراسات أظهرت أن هناك انخفاضًا بنسبة 35٪ في الخطر النسبي للإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدقيقة مقابل كل انخفاض بنسبة 1٪ في A1c. كلما اقترب A1c من الوضع الطبيعي ، قل الخطر المطلق لمضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة.

تجدر الإشارة هنا إلى وجود عدد من الحالات التي قد لا تكون فيها قيمة A1c دقيقة. على سبيل المثال ، مع فقر الدم الشديد ، يكون عدد خلايا الدم الحمراء منخفضًا ، وبالتالي يتغير A1c. قد يكون هذا هو الحال أيضًا في مرض فقر الدم المنجلي واعتلالات الهيموغلوبين الأخرى.





ما هي المضاعفات الحادة لمرض السكري؟



ارتفاع شديد في مستويات السكر في الدم بسبب نقص فعلي في الأنسولين أو نقص نسبي في الأنسولين.
انخفاض مستويات السكر في الدم بشكل غير طبيعي بسبب الإفراط في تناول الأنسولين أو الأدوية الأخرى الخافضة للجلوكوز.

المضاعفات الحادة لمرض السكري من النوع 2

في مرضى السكري من النوع 2 ، يمكن أن يؤدي الإجهاد والعدوى والأدوية (مثل الكورتيكوستيرويدات ) أيضًا إلى ارتفاع حاد في مستويات السكر في الدم. مصحوبًا بالجفاف ، يمكن أن يؤدي الارتفاع الحاد في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 إلى زيادة الأسمولية في الدم (حالة فرط الأسمولية).

 يمكن أن تتفاقم هذه الحالة وتؤدي إلى غيبوبة (غيبوبة فرط الأسمولية). تحدث غيبوبة فرط الأسمولية عادة في المرضى المسنين المصابين بداء السكري من النوع 2. مثل الحماض الكيتوني السكري، غيبوبة فرط الأسمولية هي حالة طبية طارئة. 

العلاج الفوري بالسوائل الوريدية والأنسولين مهم لعكس حالة فرط الأسمولية. على عكس مرضى السكري من النوع 1 ، لا يصاب مرضى السكري من النوع 2 عمومًا بالحماض الكيتوني فقط على أساس مرض السكري لديهم.

 نظرًا لأنه بشكل عام ، يحدث مرض السكري من النوع 2 لدى كبار السن ، فمن المرجح أن تكون الحالات الطبية المصاحبة موجودة ، وقد يكون هؤلاء المرضى في الواقع أكثر مرضًا بشكل عام. وبالتالي فإن معدلات المضاعفات والوفيات من غيبوبة فرط الأسمولية أعلى منها في الحماض الكيتوني السكري.

نقص السكر في الدم يعني انخفاض غير طبيعي في نسبة السكر في الدم (الجلوكوز). في مرضى السكري ، يكون السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض نسبة السكر في الدم هو الاستخدام المفرط للأنسولين أو غيره من الأدوية الخافضة للجلوكوز ، لخفض مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري في حالة وجود وجبة متأخرة أو غائبة. عندما يحدث انخفاض في مستويات السكر في الدم بسبب الكثير من الأنسولين ، فإنه يسمى تفاعل الأنسولين. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون انخفاض نسبة السكر في الدم نتيجة لعدم تناول السعرات الحرارية غير الكافية أو المجهود البدني المفرط المفاجئ.

الجلوكوز في الدم ضروري لعمل خلايا الدماغ بشكل صحيح. لذلك ، يمكن أن يؤدي انخفاض نسبة السكر في الدم إلى ظهور أعراض الجهاز العصبي المركزي مثل:
الدوخة ،
الارتباك ،
ضعف و
الهزات .

يختلف المستوى الفعلي لسكر الدم الذي تحدث عنده هذه الأعراض مع كل شخص ، ولكنه يحدث عادة عندما تكون نسبة السكر في الدم أقل من 50 مجم / ديسيلتر. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات السكر في الدم ، إذا لم يتم علاجه ، إلى حدوث غيبوبة ونوبات صرع ، وفي أسوأ الحالات ، موت دماغي لا رجعة فيه.

يتكون علاج انخفاض السكر في الدم من إدارة مصدر الجلوكوز سريع الامتصاص. وتشمل هذه المشروبات التي تحتوي على الجلوكوز ، مثل عصير البرتقال ، والمشروبات الغازية (غير الخالية من السكر) ، أو أقراص الجلوكوز بجرعات من 15 إلى 20 جرامًا في المرة الواحدة (على سبيل المثال ، ما يعادل نصف كوب من العصير). حتى صقيع الكيك المطبق داخل الخدين يمكن أن يكون مفيدًا إذا كان تعاون المريض صعبًا. إذا أصبح الفرد فاقدًا للوعي ، يمكن إعطاء الجلوكاجون عن طريق الحقن العضلي.

الجلوكاجون هو هرمون يتسبب في إطلاق الجلوكوز من الكبد (على سبيل المثال ، يعزز تكوين السكر). يمكن أن يكون الجلوكاجون منقذًا للحياة ويجب أن يكون لدى كل مريض مصاب بداء السكري لديه تاريخ من نقص السكر في الدم (خاصة أولئك الذين يتناولون الأنسولين) مجموعة أدوات الجلوكاجون. يجب تعليم عائلات وأصدقاء مرضى السكري كيفية إدارة الجلوكاجون ، لأنه من الواضح أن المرضى لن يكونوا قادرين على القيام بذلك بأنفسهم في حالة الطوارئ. جهاز آخر لإنقاذ الأرواح يجب ذكره بسيط للغاية ؛ يجب ارتداء سوار تنبيه طبي من قبل جميع مرضى السكري.
المضاعفات الحادة لمرض السكري من النوع الأول

الأنسولين أمر حيوي لمرضى السكري من النوع 1 - لا يمكنهم العيش بدون مصدر خارجي للأنسولين. بدون الأنسولين ، يعاني مرضى السكري من النوع الأول من ارتفاع حاد في مستويات السكر في الدم. وهذا يؤدي إلى زيادة نسبة الجلوكوز في البول ، مما يؤدي بدوره إلى فقدان مفرط للسوائل والكهارل في البول. يؤدي نقص الأنسولين أيضًا إلى عدم القدرة على تخزين الدهون والبروتين إلى جانب انهيار مخازن الدهون والبروتينات الموجودة. يؤدي هذا الخلل في التنظيم إلى عملية الكيتوزية وإطلاق الكيتونات في الدم. الكيتونات تجعل الدم حمضيًا ، وهي حالة تسمى الحماض الكيتوني السكري (DKA). وتشمل أعراض الحماض الكيتوني السكري الغثيان ، القيء ، و آلام في البطن. بدون علاج طبي سريع ، يمكن للمرضى الذين يعانون من الحماض الكيتوني السكري أن يصابوا بصدمة ، وغيبوبة ، وحتى الموت.

يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني السكري بسبب الالتهابات أو الإجهاد أو الصدمات ، وكلها قد تزيد من متطلبات الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجرعات المفقودة من الأنسولين هي أيضًا عامل خطر واضح للإصابة بالحماض الكيتوني السكري. العلاج العاجل للحماض الكيتوني السكري يتضمن الحقن الوريدي للسوائل والكهارل والأنسولين ، عادة في وحدة العناية المركزة بالمستشفى. يمكن أن يكون الجفاف شديدًا جدًا ، وليس من غير المعتاد أن تحتاج إلى تعويض 6-7 لترات من السوائل عندما يصاب الشخص بالحماض الكيتوني السكري. يتم إعطاء المضادات الحيوية للعدوى. مع العلاج ، يمكن عكس مستويات السكر غير الطبيعية في الدم ، وإنتاج الكيتون ، والحماض ، والجفاف بسرعة ، ويمكن للمرضى التعافي بشكل جيد بشكل ملحوظ.


ما هي المضاعفات المزمنة لمرض السكري؟

ترتبط مضاعفات مرض السكري هذه بأمراض الأوعية الدموية ويتم تصنيفها عمومًا إلى أمراض الأوعية الدموية الدقيقة ، مثل تلك التي تشمل العين والكلى والأعصاب (أمراض الأوعية الدموية الدقيقة) وأمراض الأوعية الدموية الكبيرة التي تصيب القلب والأوعية الدموية (أمراض الأوعية الدموية الكبيرة). يسرع مرض السكري من تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) في الأوعية الدموية الكبيرة ، مما يؤدي إلى أمراض القلب التاجية ( الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية ) والسكتات الدماغية وآلام الأطراف السفلية بسبب نقص إمدادات الدم ( العرج ).
مضاعفات العين

تسمى المضاعفات الرئيسية لمرض السكري في العين اعتلال الشبكية السكري . يحدث اعتلال الشبكية السكري في المرضى الذين يعانون من مرض السكري لمدة خمس سنوات على الأقل. الأوعية الدموية الصغيرة المريضة في الجزء الخلفي من العين تسبب تسرب البروتين والدم في شبكية العين. 

يتسبب المرض في هذه الأوعية الدموية أيضًا في تكوين تمددات الأوعية الدموية الصغيرة (تمدد الأوعية الدموية الدقيقة) ، وأوعية دموية جديدة وهشة (تكوين الأوعية الدموية الجديدة). يمكن أن يؤدي النزيف العفوي من الأوعية الدموية الجديدة والهشة إلى تندب الشبكية وانفصال الشبكية ، مما يضعف الرؤية.

لعلاج اعتلال الشبكية السكري ، يتم استخدام الليزر لتدمير ومنع تكرار تطور تمدد الأوعية الدموية الصغيرة والأوعية الدموية الهشة. ما يقرب من 50 ٪ من مرضى السكري سيصابون بدرجة معينة من اعتلال الشبكية السكري بعد 10 سنوات من مرض السكري ، واعتلال الشبكية 80 ٪ بعد 15 عامًا من المرض. يؤدي ضعف التحكم في سكر الدم وضغط الدم إلى تفاقم أمراض العين في مرض السكري.

إعتام عدسة العين و الزرق هي أيضا أكثر شيوعا بين مرضى السكر. من المهم أيضًا ملاحظة أنه نظرًا لأن عدسة العين تسمح للماء بالمرور ، إذا اختلفت تركيزات السكر في الدم كثيرًا ، فسوف تتقلص عدسة العين وتنتفخ بالسوائل وفقًا لذلك. نتيجة لذلك ، فإن الرؤية الضبابية شائعة جدًا في مرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد. عادة لا يتم تشجيع المرضى على الحصول على وصفة طبية جديدة حتى يتم التحكم في نسبة السكر في الدم. هذا يسمح بإجراء تقييم أكثر دقة لنوع النظارات الطبية المطلوبة.
تلف الكلى

يسمى تلف الكلى الناجم عن مرض السكري اعتلال الكلية السكري . بداية مرض الكلى وتطورها متغير للغاية. في البداية ، تسبب الأوعية الدموية الصغيرة المريضة في الكلى تسرب البروتين في البول . في وقت لاحق ، تفقد الكلى قدرتها على تطهير وتنقية الدم. يؤدي تراكم الفضلات السامة في الدم إلى الحاجة إلى غسيل الكلى . ينطوي غسيل الكلى على استخدام آلة تخدم وظيفة الكلى عن طريق تصفية وتنظيف الدم. في المرضى الذين لا يرغبون في الخضوع لغسيل الكلى المزمن ، يمكن التفكير في زرع الكلى.

يمكن إبطاء تطور اعتلال الكلية لدى المرضى بشكل كبير عن طريق التحكم في ارتفاع ضغط الدم ، وعن طريق العلاج القوي لمستويات السكر في الدم. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ( ARBs ) المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم قد تفيد أيضًا أمراض الكلى في مرضى السكري.
تلف العصب

يسمى تلف الأعصاب الناجم عن مرض السكري اعتلال الأعصاب السكريوينتج أيضًا عن مرض الأوعية الدموية الدقيقة. في الأساس ، يكون تدفق الدم إلى الأعصاب محدودًا ، مما يترك الأعصاب دون تدفق الدم ، وتتلف أو تموت نتيجة لذلك (مصطلح يعرف باسم نقص التروية). تشمل أعراض تلف الأعصاب السكري التنميل والحرقان وآلام القدمين والأطراف السفلية. 

عندما يتسبب مرض الأعصاب في فقدان كامل للإحساس في القدمين ، فقد لا يكون المرضى على دراية بإصابات القدمين ، ويفشلون في حمايتهم بشكل صحيح. يجب ارتداء الأحذية أو وسائل الحماية الأخرى قدر الإمكان. يجب العناية بإصابات الجلد الطفيفة على ما يبدو لتجنب الإصابات الخطيرة. 

بسبب ضعف الدورة الدموية ، قد لا تلتئم إصابات القدم السكرية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي إصابات القدم الطفيفة إلى عدوى خطيرة وتقرحات وحتى غرغرينا، مما يستلزم البتر الجراحي للأصابع والقدمين والأجزاء المصابة الأخرى.

يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب السكري على الأعصاب المهمة لانتصاب القضيب ، مما يسبب ضعف الانتصاب ( الضعف الجنسي ، والعجز الجنسي ). يمكن أن يحدث ضعف الانتصاب أيضًا بسبب ضعف تدفق الدم إلى القضيب من مرض الأوعية الدموية السكري.

يمكن أن يؤثر الاعتلال العصبي السكري أيضًا على أعصاب المعدة والأمعاء ، مما يسبب الغثيان ، وفقدان الوزن ، والإسهال ، وأعراض أخرى لخزل المعدة (تأخر إفراغ محتويات الطعام من المعدة إلى الأمعاء ، بسبب الانقباض غير الفعال لعضلات المعدة).

و الألم من تلف الأعصاب السكري قد يستجيب للعلاجات التقليدية مع بعض الأدوية مثل جابابنتين ( نيورونتين )، الفينيتوين ( بالديلانتين )، و كاربامازيبين ( تيجريتول ) التي تستخدم عادة في علاج اضطرابات الاستيلاء . أميتريبتيلين ( Elavil ، Endep ) و ديسيبرامين (Norpraminine) هي الأدوية التي تستخدم عادة ل الاكتئاب . في حين أن العديد من هذه الأدوية غير موصوفة خصيصًا لعلاج آلام الأعصاب المرتبطة بمرض السكري، يتم استخدامها من قبل الأطباء بشكل شائع.

قد يتحسن ألم تلف الأعصاب السكري أيضًا من خلال التحكم بشكل أفضل في نسبة السكر في الدم ، على الرغم من أن التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم ومسار الاعتلال العصبي لا يسيران دائمًا جنبًا إلى جنب. تشمل الأدوية الحديثة لألم الأعصاب بريجابالين ( ليريكا ) ودولوكستين ( سيمبالتا ).



ما الذي يمكن فعله لإبطاء مضاعفات مرض السكري؟

أظهرت النتائج المستخلصة من تجربة السيطرة على مرض السكري ومضاعفاته (DCCT) ودراسة السكري المستقبلية في المملكة المتحدة (UKPDS) بوضوح أن التحكم المكثف والمكثف لمستويات السكر في الدم المرتفعة لدى مرضى السكري من النوع 1 والنوع 2 يقلل من مضاعفات اعتلال الكلية ، اعتلال الأعصاب ، اعتلال الشبكية ، وقد يقلل من حدوث وشدة أمراض الأوعية الدموية الكبيرة.

 السيطرة القوية مع العلاج المكثف تعني تحقيق مستويات الجلوكوز الصيام بين 70-120 مجم / ديسيلتر. مستويات الجلوكوز أقل من 160 مجم / ديسيلتر بعد الوجبات ؛ ومستويات هيموجلوبين A1c قريبة من الطبيعي (انظر أدناه).

أظهرت الدراسات التي أجريت على مرضى النوع الأول أنه في المرضى الذين عولجوا بشكل مكثف ، انخفض مرض العين السكري بنسبة 76 ٪ ، وانخفضت أمراض الكلى بنسبة 54 ٪ ، وانخفضت أمراض الأعصاب بنسبة 60 ٪. في الآونة الأخيرة ، أظهرت تجربة EDIC أن مرض السكري من النوع 1 يرتبط أيضًا بزيادة أمراض القلب ، على غرار مرض السكري من النوع 2. ومع ذلك ، فإن سعر التحكم القوي في نسبة السكر في الدم هو زيادة بمقدار ضعفين إلى ثلاثة أضعاف في حدوث انخفاض غير طبيعي في مستويات السكر في الدم (الناجم عن أدوية السكري.).

 لهذا السبب ، لا يُنصح بالسيطرة الصارمة على مرض السكري لتحقيق مستويات الجلوكوز بين 70 إلى 120 ملغ / ديسيلتر للأطفال دون سن 13 عامًا ، والمرضى الذين يعانون من نقص السكر في الدم المتكرر الحاد ، والمرضى غير المدركين لنقص السكر في الدم ، والمرضى الذين يعانون من مضاعفات مرض السكري المتقدمة. لتحقيق السيطرة المثلى على الجلوكوز دون التعرض لخطر لا داعي له لخفض مستويات السكر في الدم بشكل غير طبيعي ، 

يجب على مرضى السكري من النوع الأول مراقبة مستوى الجلوكوز في الدم أربع مرات على الأقل يوميًا وإعطاء الأنسولين ثلاث مرات على الأقل يوميًا. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، يكون للسيطرة الشديدة على نسبة السكر في الدم آثار مفيدة مماثلة على العين والكلى والأعصاب والأوعية الدموية.

ما هو تشخيص مريض السكري؟

يرتبط تشخيص مرض السكري بمدى السيطرة على الحالة لمنع تطور المضاعفات الموضحة في الأقسام السابقة. بعض المضاعفات أكثر خطورة من مرض السكري مثل الفشل الكلوي و أمراض القلب والأوعية الدموية ، يمكن أن تكون مهددة للحياة. يمكن أن تكون المضاعفات الحادة مثل الحماض الكيتوني السكري مهددة للحياة. كما ذكرنا أعلاه ، يمكن للسيطرة الشديدة على مستويات السكر في الدم أن تمنع أو تؤخر ظهور المضاعفات ، والعديد من مرضى السكري يعيشون حياة طويلة وكاملة.

تعليقات