القائمة الرئيسية

الصفحات

الشخير أسبابه وعلاجه

الشخير أسبابه وعلاجه . الجراحة والعلاجات غير الجراحية

سنتعرف على الشخير اسبابه وعلاجه  و علاج الشخير في المنزل و الشخير وأسباب الشخير عند النساء و شخير وعلاج الشخير بالملح والشخير اثناء النوم و سبب الشخير عند النوم و التخلص من الشخير وعلاج الشخير من الادوية وعلاج الشخير عند النساء علاج الشخير في المنزل  و هل الشخير خطير و طريقة إيقاف الشخير أسباب الشخير عند النساء وعلاجه بالأعشاب أسباب الشخير المفاجئ




 

تعريف الشخير  


يحدث الشخير بسبب اهتزاز الأنسجة داخل الممرات الهوائية للأنف والحنجرة.
الاهتزازات التي تسبب الشخير ناتجة عن اضطراب تدفق الهواء عبر المسالك الهوائية الضيقة.
يتأثر الشخير من مرحلة النوم ، والموقف النوم، واستخدام الأدوية و الكحول .
قد يكون الشخير مشكلة لأفراد الأسرة والشركاء النائمين للشخير.
قد يكون الشخير أيضًا علامة على وجود مشكلة طبية أساسية.
تعتبر علاجات الشخير غير جراحية وجراحية.

ما هو الشخير؟

يحدث الشخير ، مثله مثل جميع الأصوات الأخرى ، بسبب الاهتزازات التي تجعل الجزيئات في الهواء تشكل موجات صوتية. على سبيل المثال ، عندما نتحدث ، تهتز أحبالنا الصوتية لتشكيل صوتنا. عندما الهدير لدينا المعدة (قرقرة)، لدينا المعدة و الأمعاء تهتز مثل الهواء والغذاء الخطوة من خلالهم.

أثناء نومنا ، يمكن أن يتسبب تدفق الهواء المضطرب في اهتزاز أنسجة الحنك (سقف الفم) والحلق ، مما يؤدي إلى حدوث الشخير. في الأساس ، الشخير هو صوت ناتج عن تدفق الهواء المضطرب الذي يتسبب في اهتزاز الأنسجة أثناء النوم .

ما مدى شيوع الشخير؟

يمكن لأي شخص أن يشخر. في كثير من الأحيان ، يُبلغ الأشخاص الذين لا يشخرون بانتظام عن الشخير بعد الإصابة بمرض فيروسي ، أو بعد شرب الكحول ، أو عند تناول بعض الأدوية.

يمكن للناس الذين يشخرون لديها أي نوع الجسم. كثيرا ما نفكر في الرجل الضخم ذو الرقبة السميكة على أنه شخير. ومع ذلك ، يمكن للمرأة النحيلة ذات الرقبة الصغيرة أن تشخر بصوت عالٍ. بشكل عام ، يزداد الشخير سوءًا مع تقدم الناس في السن وزيادة الوزن.
 

أعراض الشخير وعلاماته

الشخير هو صوت ناتج عن تدفق الهواء المضطرب الذي يتسبب في اهتزاز أنسجة الأنف والحلق أثناء النوم. يرتبط تدفق الهواء المضطرب بضيق في مرحلة ما في الأنف أو الفم أو الحلق. قد يكون لدى الأشخاص المختلفين الذين يشخرون أسبابًا مختلفة لتضييق المساحات الهوائية مما يؤدي إلى الشخير.
 


ما الذي يسبب الشخير؟


قد يكون وضع النوم الجانبي هذا مفيدًا لمن يشخر.


بينما نتنفس ، يتدفق الهواء للداخل والخارج بشكل مستمر بين أنفنا أو فمنا ورئتينا . هناك أصوات قليلة نسبيًا عندما نجلس ونتنفس بهدوء. عندما نمارس الرياضة ، يتحرك الهواء بسرعة أكبر وينتج بعض الأصوات أثناء التنفس. يحدث هذا لأن الهواء يتحرك داخل وخارج الأنف والفم بسرعة أكبر وهذا يؤدي إلى مزيد من الاضطراب في تدفق الهواء وبعض الاهتزازات في أنسجة الأنف والفم.

عندما نكون نائمين ، تضيق المنطقة الموجودة في مؤخرة الحلق أحيانًا مع استرخاء العضلات ، وحتى أنها تنغلق مؤقتًا. يمكن أن تتسبب نفس كمية الهواء التي تمر عبر هذه الفتحة الصغيرة بسرعة أكبر في اهتزاز الأنسجة المحيطة بالفتحة ، مما يؤدي بدوره إلى حدوث أصوات الشخير.

 الأشخاص المختلفون الذين يشخرون لديهم أسباب مختلفة للتضييق. يمكن أن يكون التضيق في الأنف أو الفم أو الحلق. غالبًا ما يكون الشخير الحنكي أسوأ عندما يتنفس الشخص من خلال فمه أو يعاني من انسداد في الأنف.




 

لماذا يشخر الناس؟

للتنفس أثناء الراحة ، من المثالي أن تتنفس من خلال الأنف. يعمل الأنف كمرطب وسخان وفلتر للهواء القادم. عندما نتنفس من خلال فمنا ، تحدث هذه التعديلات في الهواء الداخل إلى الرئتين بدرجة أقل. 

لا تزال رئاتنا قادرة على استخدام الهواء الأكثر برودة وجفافًا واتساخًا ؛ لكن ربما لاحظت أن تنفس هواء بارد جدًا أو جاف أو متسخ قد يكون غير مريح. لذلك ، فإن أجسامنا بشكل طبيعي تريد أن تتنفس من خلال الأنف إن أمكن.

يتكون الأنف من ممرين متوازيين ، واحد على كل جانب يسمى تجاويف الأنف . يتم فصلها بجدار رفيع (الحاجز) ، وهو جدار مسطح نسبيًا من الغضاريف والعظام وأنسجة البطانة (تسمى الغشاء المخاطي للأنف). 
على الجانب الجانبي (جدار الأنف الأقرب إلى الخدين) لكل ممر ، توجد ثلاث قرينات أنفية ، وهي هياكل طويلة أسطوانية الشكل تقع موازية تقريبًا لأرضية الأنف. 

تحتوي التوربينات على العديد من الأوعية الدموية الصغيرة التي تعمل على تنظيم تدفق الهواء. إذا زاد حجم الأوعية الدموية في التوربينات ، فإن المحارة ككل تنتفخ ، ويقل تدفق الهواء. إذا ضاقت الأوعية ، تصبح التوربينات أصغر ، ويزداد تدفق الهواء.

كل شخص تقريبًا لديه دورة أنف طبيعية والتي بشكل عام ستغير الجانب الذي يقوم بمعظم التنفس كل 2 إلى 6 ساعات. على سبيل المثال ، إذا كانت القرينات الأنفية اليمنى منتفخة ، فإن معظم الهواء يدخل الممر الأنفي الأيسر. بعد حوالي 6 ساعات ، ستصبح القرينات الأنفية اليمنى أصغر ، وتتضخم القرينات الأنفية اليسرى ، م

ما يؤدي إلى تحويل غالبية التنفس إلى الممر الأنفي الأيمن. قد تلاحظ هذه الدورة عندما تكون مصابًا بنزلة برد أو إذا كنت تعاني من انسداد مزمن (طويل الأمد). قد تنتفخ التوربينات أيضًا بسبب تفاعلات الحساسية أو المنبهات الخارجية ، مثل الهواء البارد أو الأوساخ.



صورة الجيوب الأنفية  التنفس عن طريق الفم والشخير
كما نوقش أعلاه ، نريد بطبيعة الحال أن نتنفس من خلال أنوفنا. بعض الناس لا يستطيعون التنفس من خلال أنوفهم بسبب انسداد الممرات الأنفية. يمكن أن يحدث هذا بسبب انحراف في الحاجز الأنفي أو الحساسية أو التهابات الجيوب الأنفية أو تورم القرينات أو الزوائد الأنفية الكبيرة ( اللوزتين في مؤخرة الحلق).

في البالغين ، الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد الأنف هي انحرافات الحاجز من الأنف المكسور أو تورم الأنسجة بسبب الحساسية .

عند الأطفال ، غالبًا ما تكون اللحمية المتضخمة ( اللوزتين في مؤخرة الحلق) هي سبب الانسداد.

لذلك يُطلق أحيانًا على الأشخاص الذين يعانون من انسداد في مجرى الهواء الأنفي ويتعين عليهم التنفس من خلال أفواههم "تنفس الفم". يشخر العديد من الأشخاص الذين يتنفسون بالفم ، لأن تدفق الهواء عبر الفم يسبب اهتزازًا أكبر للأنسجة.
الحنك الرخو والشخير

الحنك الرخو هو امتداد عضلي للسقف العظمي للفم (الحنك الصلب). يفصل الجزء الخلفي من الفم (البلعوم) عن الممرات الأنفية (البلعوم الأنفي). وهي على شكل ورقة متصلة من ثلاث جهات وتتدلى بحرية في مؤخرة الفم.

الحنك الرخو مهم عند التنفس والبلع.
أثناء التنفس الأنفي ، يتحرك الحنك للأمام و "يفتح" مجرى الهواء الأنفي لتمر الهواء إلى الرئتين.
أثناء البلع ، يتحرك الحنك للخلف و "يغلق" الممرات الأنفية ، وبالتالي يوجه الطعام والسائل إلى أسفل المريء بدلاً من مؤخرة الأنف.

اللهاة هي الامتداد الصغير في الجزء الخلفي من الحنك الرخو. يساعد في وظيفة الحنك الرخو ويستخدم أيضًا في بعض اللغات (العبرية والفارسية) لإنتاج الأصوات الاحتكاكية الحلقية (كما هو الحال في الكلمة العبرية "L'chaim"). لا تستخدم الكلمات الإنجليزية الأصوات الاحتكاكية الحلقية.

غالبًا ما يكون الحنك واللهاة المرفقة عبارة عن الهياكل التي تهتز أثناء الشخير ، وقد تؤدي العلاجات الجراحية للشخير إلى تغيير هذه الهياكل وتمنع الأصوات الاحتكاكية الحلقية. لذلك ، إذا كنت تتحدث لغة تستخدم الأصوات الاحتكاكية الحلقية ، فقد لا يوصى بالعلاج الجراحي للشخير أو قد لا يكون مناسبًا لك.

بعد ليلة من الشخير الشديد ، قد ينتفخ الحنك الرخو واللهاة في الصباح. قد يعاني المرضى من زيادة في الإحساس بالتقيؤ في الصباح حتى يهدأ التورم.
ضيق مجرى الهواء والشخير

تم تصميم اللوزتين لاكتشاف ومكافحة الالتهابات. تقع في الجزء الخلفي من الفم على جانبي الحلق (البلعوم الفموي). وتسمى أيضا اللوزتين الحنكية. تتضخم اللوزتان مثل الأنسجة الأخرى المقاومة للعدوى أثناء محاربة البكتيريا والفيروسات . في كثير من الأحيان ، لا تعود اللوزتان إلى حجمهما الطبيعي بعد زوال العدوى. يمكن أن تظل متضخمة (متضخمة) ويمكن أن تضيق اهتزاز مجرى الهواء ، وتسبب الشخير.

الحنك الرخو ، كما هو موصوف أعلاه ، هو سديلة من الأنسجة تتدلى لأسفل في مؤخرة الفم. إذا كان طويلًا جدًا أو مرنًا ، فقد يهتز ويسبب الشخير.

يتم تعليق اللهاة من منتصف وخلف الحنك الرخو. يمكن أن تساهم اللهاة الطويلة أو السميكة بشكل غير طبيعي في الشخير.

قاعدة اللسان هي الجزء الأبعد من الفم. اللسان عضلة كبيرة مهمة لتوجيه الطعام أثناء المضغ والبلع. من المهم أيضًا تشكيل الكلمات أثناء التحدث. يتم توصيله بالجزء الداخلي من عظم الفك (الفك السفلي) في الأمام والعظم اللامي تحته.

يجب أن يكون اللسان حراً في التحرك في جميع الاتجاهات ليعمل بشكل صحيح. لذلك ، لا يتم تثبيته بإحكام شديد عند طرف أو أعلى اللسان. إذا كان الجزء الخلفي من اللسان كبيرًا أو إذا كان اللسان قادرًا على الانزلاق للخلف ، فيمكن أن يضيق المساحة التي يتدفق من خلالها الهواء في البلعوم ، مما قد يؤدي إلى الاهتزازات والشخير.
مراحل النوم والشخير

يتكون النوم من عدة مراحل ، ولكن بشكل عام ، يمكن تقسيمها إلى مرحلة حركة العين السريعة (REM) ومراحل غير حركة العين السريعة (REM). يمكن أن يحدث الشخير أثناء جميع مراحل النوم أو بعضها فقط. الشخير هو الأكثر شيوعًا في نوم حركة العين السريعة ، بسبب فقدان قوة العضلات التي تتميز بها هذه المرحلة من النوم ، وأثناء النوم العميق أو نوم المرحلة الثالثة من نوم حركة العين السريعة.

أثناء نوم الريم ، يرسل المخ الإشارة إلى جميع عضلات الجسم (باستثناء عضلات التنفس) للاسترخاء. لسوء الحظ ، يمكن أن ينهار اللسان والحنك والحلق عندما يرتاحون. يمكن أن يتسبب ذلك في تضييق مجرى الهواء وتفاقم الشخير.

وضعية النوم والشخير


عندما نكون نائمين ، فإننا عادة (وإن لم يكن دائمًا) مستلقين. تعمل الجاذبية على شد جميع أنسجة الجسم ، لكن أنسجة البلعوم تكون ناعمة ومرنة نسبيًا.

 لذلك ، عندما نستلقي على ظهورنا ، تسحب الجاذبية الحنك واللوزتين واللسان إلى الخلف. يؤدي هذا غالبًا إلى تضييق مجرى الهواء بدرجة كافية لإحداث اضطراب في تدفق الهواء واهتزاز الأنسجة والشخير. 

في كثير من الأحيان ، إذا تم تذكير الشخير بلطف (على سبيل المثال ، مع دفع لطيف من الكوع إلى الضلوع أو دغدغة) للالتفاف على جانبه ، فإن الأنسجة لم تعد تسحب للخلف ويقل الشخير.

كيف تؤثر الأدوية والكحول على الشخير؟




السبب الجذري للشخير هو اهتزاز الأنسجة أثناء التنفس. يمكن أن تؤدي بعض الأدوية بالإضافة إلى الكحول إلى زيادة استرخاء العضلات أثناء النوم. مع استرخاء عضلات الحنك واللسان والرقبة والبلعوم ، ينهار مجرى الهواء أكثر. 

هذا يؤدي إلى مجرى هواء أصغر واهتزاز أكبر للأنسجة. تشجع بعض الأدوية على النوم بمستوى أعمق ، مما قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم الشخير.

لماذا الشخير مشكلة؟

يمكن أن يكون الشخير أحيانًا العلامة الوحيدة على وجود مشكلة أكثر خطورة. الناس الذين يشخرون ينبغي تقييمها للتأكد من أن مشاكل أخرى مثل توقف التنفس أثناء النوم ، وغيرها من مشاكل النوم ، أو غيرها من مشاكل في التنفس المرتبطة بالنوم ليست موجودة.

إذا كان الشخير ينام ويتنفس بشكل طبيعي ، فإن الشخير لا يمثل سوى مشكلة لشريكه في السرير أو أفراد الأسرة. في الواقع ، غالبًا ما يؤدي الشخير إلى اضطراب نوم أفراد الأسرة والشركاء أكثر من تأثيره على الشخير.

 في كثير من الأحيان ، يبلغ شركاء الشخير عن مغادرة غرفة النوم (أو جعل الشخير يغادر غرفة النوم) عدة ليال في الأسبوع. قد لا يكون الشخير مشكلة طبية ، لكنه يمكن أن يصبح مشكلة اجتماعية كبيرة للشخير ومشكلة النوم لشريك الفراش. 
 

ما هي الأمراض أو الحالات التي يمكن أن تسبب الشخير؟

من المهم تحديد ما إذا كان الشخير مرتبطًا بحالة طبية أساسية أو مشكلة معزولة (أولية) (لا ترتبط بأي مرض أساسي).

وبشكل أكثر تحديدًا ، لا يرتبط الشخير الأولي بانقطاع النفس الانسدادي النومي أو مقاومة مجرى الهواء العلوي أو الأرق أو اضطرابات النوم الأخرى . هذا التمييز مهم بسبب الارتباط المرتبط بين الظروف الأساسية والآثار الصحية الضارة الأخرى.

على سبيل المثال، يرتبط انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA) مع ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل النوبات القلبية و السكتات الدماغية . يُعتقد أن هذا الارتباط موجود بسبب ارتفاع معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم ) لدى الأفراد المصابين بانقطاع النفس الانسدادي النومي. 

من ناحية أخرى ، أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من الشخير الأولي لم يكن لديهم معدلات أعلى من ارتفاع ضغط الدم مقارنة بعامة الناس. على الرغم من ذلك ، هناك أدلة متزايدة على وجود علاقة بين الشخير ومشاكل صحية كبيرة أخرى. ومع ذلك ، لا يزال السبب الدقيق لهذه العلاقة غير واضح.
 

ما هي المستويات المختلفة للشخير؟


قد تؤدي المقاومة الخفيفة لتدفق الهواء لأي من الأسباب المذكورة أعلاه في الشعب الهوائية العلوية إلى حدوث بعض الشخير غير المرتبط بأي اضطراب في النوم.

إذا زادت مقاومة تدفق الهواء ، فإن الجهود المبذولة للحفاظ على التهوية الكافية والتنفس قد تتسبب في إثارة عابرة من النوم والتي لا تكون عادةً شديدة بما يكفي لتقليل مستوى الأكسجين في الدم ( نقص الأكسجة ). وهذا ما يسمى بالإثارة المرتبطة بالجهد التنفسي (RERA).

عندما تزداد المقاومة بشكل أكبر ، لا تستطيع جهود التهوية مواكبة درجة المقاومة للحفاظ على مستويات كافية من الأكسجين ، ويقل تدفق الهواء أو يتوقف. يؤدي هذا غالبًا إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم. ونتيجة لذلك ، 

يصبح النوم أكثر تشظيًا وزيادة تواتر الاستيقاظ. يشار إلى الأحداث باسم قصور التنفس الانسدادي (انخفاض التنفس) أو انقطاع النفس (التنفس الغائب) ، وتسمى الحالة بمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم .



كيف يتم تقييم الشخص المصاب بالشخير؟

لإجراء تقييم شامل لشخص يعاني من مشكلة الشخير ، من المهم أيضًا التحدث إلى شريك ذلك الشخص في الفراش أو أفراد الأسرة. غالبًا ما يتم إجراء التاريخ الكامل والفحص البدني.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحصول على مزيد من التفاصيل حول مشاكل الشخير والنوم . قد يُسأل المرضى عن نمط نومهم ونظافة نومهم ، وأعراض النعاس أثناء النهار ، والقيلولة أثناء النهار ، وتكرار الاستيقاظ في الليل.

يمكن أيضًا إجراء فحص جسدي شامل بما في ذلك تقييم وزن جسم المريض ومؤشر كتلة الجسم ( BMI ) ، وتقييم محيط العنق (المنطقة حول الرقبة) ، وتصور الحلق والأنف والفم لتحديد مدى ضيق تجاويف الأنف. الممرات الفموية والأنفية.
 

غالبًا ما يبلغ الأشخاص الذين ينامون (أو يرقدون مستيقظين ولا ينامون) بالقرب من الشخير عن علامات قد تشير إلى مشكلة أكثر خطورة. يمكن أن يشير انقطاع النفس (توقف التنفس) أو اللهاث إلى وجود مشكلة في التنفس (انقطاع النفس النومي ، انظر أدناه) أو مشاكل قلبية ناتجة . 

يمكن أن يشير ركل الساق أو حركات الرجيج الأخرى إلى مشكلة مثل اضطراب حركة الأطراف الدورية أو متلازمة تململ الساق . 

قد يوصى الإحالة إلى أخصائي النوم إذا توقف التنفس الانسدادي النوم، و متلازمة الساق القلقة ، و اضطراب حركة الأطراف الدوريةيشتبه. أظهرت دراسات متعددة أن التقييمات السريرية البسيطة لا يمكنها تحديد ما إذا كان الشخص يشخر فقط ، أو إذا كان يعاني من اضطراب نوم أكثر خطورة.

 لذلك ، غالبًا ما تكون هناك حاجة لدراسة النوم لتحديد ما إذا كان انقطاع النفس الانسدادي النومي موجودًا قبل البدء في أي علاج.


ما هي علاجات الشخير؟

قد يكون من الصعب تحديد أهداف علاج الشخير. عادة ما تكون مشكلة الشخير مشكلة للشريك في الفراش أو الحجرة. لذلك ، يجب أن يشمل العلاج الناجح أيضًا هدف تحقيق نوم ليلي ناجح لشريك السرير أو رفيق السكن. 

هذا يجعل علاج الشخير تحديًا. على سبيل المثال ، قد يحصل شخص ما على علاج ناجح إذا انخفض شخيره من مستوى ثقب الصخور إلى مستوى الشخير في الشاحنة المارة.

 إذا كان شريكهم في الفراش سعيدًا ، فإن مشكلة الشخير "يتم علاجها". ومع ذلك ، فإن الشخص الآخر الذي ينخفض ​​شخيره من صوت خفيف إلى مستوى التنفس الثقيل قد يظل لديه شريك غير سعيد في الفراش.

تركز معظم إجراءات علاج الشخير على تقليل رفرفة أو حركة الحنك الرخو (سقف الفم). هذا يعالج شخير رفرفة الحلق. إذا نشأ الشخير من خلف اللسان أو من الجدران الجانبية للحلق ، فإن إجراءات الحنك ستكون أقل فعالية.

من الحكمة أن ننظر إلى تقارير "النجاح" لمختلف العلاجات بعين ناقدة. إذا انخفض عدد الليالي التي يجب أن يغادر فيها الشريك الغرفة من سبع ليالٍ في الأسبوع إلى ليلة واحدة في الأسبوع ، فهل هذا نجاح؟ قد يقول البعض أنه كذلك. ومع ذلك ، لا يزال يتعين على الشريك في الفراش (أو الشخير) مغادرة الغرفة ليلة واحدة في الأسبوع. من المهم معرفة توقعات "العلاج" قبل التفكير في أي علاج.


ما هي الفئات الخمس الرئيسية للعلاجات غير الجراحية للشخير؟


الفئات الخمس الرئيسية للعلاج غير الجراحي للشخير هي:

  • التغييرات السلوكية
  • أجهزة طب الأسنان
  • أجهزة الأنف والأدوية
  • الأنف CPAP
  • المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية

التغييرات السلوكية

التغييرات السلوكية هي الأسهل في التعرف عليها ، ولكن من الأصعب تحقيقها. على سبيل المثال ، إذا اكتسب الشخص 10 أرطال ، فقد يصبح الشخير مشكلة. 

من السهل إخبار الشخص بأن يفقد العشرة أرطال ، لكن من الصعب تحقيق ذلك. تشمل التغييرات السلوكية فقدان الوزن ، وتغيير أوضاع النوم ، وتجنب الكحول ، والإقلاع عن التدخين ، وتغيير الأدوية التي قد تكون سببًا للشخير.

قد يؤدي فقدان الوزن إلى تحسين الشخير. عادة ما يكون الشخير أسوأ عند الاستلقاء على الظهر ، كما نوقش سابقًا. للمساعدة في حل هذه المشكلة ، يمكن خياطة الجيب في الجزء الخلفي من قمم بيجامة الشخير. 

سوف "تشجع" كرة التنس أو كرة الجولف في الجيب "الشخير" على التدحرج للنوم على جانبه / جانبها. تتوفر أيضًا وسائد نوم خاصة لمنع النوم على الظهر. يزيد الكحول أو الأدوية المهدئة من الشخير ، ولذلك يجب تجنبها.
أجهزة طب الأسنان

كما تمت مناقشته سابقًا ، يمكن أن يتفاقم الشخير بسبب تدفق الهواء الطبيعي عبر منطقة ضيقة في الحلق. جزء من الضيق ناتج عن تراجع اللسان والحنك إلى الوراء أثناء النوم. تم تطوير بعض أجهزة طب الأسنان التي تمسك الفك للأمام. 

نظرًا لأن اللسان متصل في مقدمة الفك ، يتم دفع اللسان أيضًا للأمام عند استخدام هذه الأجهزة. بعض الأجهزة مصممة لرفع سقف الحلق للأمام وللأمام.

يمكن أيضًا الإشارة إلى أجهزة طب الأسنان (على غرار قطعة الفم) على أنها أجهزة الفم أو أجهزة تقدم الفك السفلي. 

من الأفضل صنع الأجهزة بواسطة طبيب أسنان أو طبيب متمرس لضمان التوافق الصحيح دون التسبب في مشاكل والعلاج المناسب لمشكلة النوم. قد تحسن هذه الأجهزة من الشخير في 70٪ إلى 90٪ من الحالات.

 ومع ذلك ، هناك بعض العيوب في أجهزة طب الأسنان. يجب ارتداؤها كل ليلة من أجل العمل ، ويمكن أن تسبب أو تفاقم مشاكل المفصل الصدغي الفكي ( TMJ ) ، ويمكن أن تسبب إفراز اللعاب المفرط ، ويمكن أن تكون باهظة الثمن.

أظهرت البيانات المتوفرة على بعض هذه الأجهزة تحسنًا شخصيًا وموضوعيًا في الشخير. قد تكون هذه الأجهزة مناسبة وموصى بها لأولئك الأفراد الذين يعانون من الشخير الأولي أو انقطاع النفس الانسدادي النومي الخفيف والذين لم يستفيدوا أو لم يتأهلوا للتغييرات السلوكية التي تمت مناقشتها سابقًا.

أجهزة الأنف والأدوية

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضيق الممرات الأنفية ، يمكن تخفيف الشخير بأجهزة الأنف أو الأدوية. شرائط طقوس التنفس تفتح الصمام الأنفي الأمامي (الجزء الأمامي من الأنف). إذا كانت هذه هي المنطقة الرئيسية أو الوحيدة للتضيق ، فقد يتحسن الشخير باستخدام هذه الشرائط ، ولكن هذا ليس هو الحال في كثير من الأحيان.

إذا تسبب تورم الغشاء المخاطي للأنف (البطانة) بسبب الحساسية أو التهيج في حدوث المشكلة ، فقد تساعد بخاخات الأنف. يُعد رذاذ الري بمحلول ملحي للأنف طريقة لتنظيف وترطيب بطانة الأنف حيث أن المهيجات البيئية التي تبقى في الأنف (الغبار وحبوب اللقاح والدخان) تستمر في التهيج طالما أنها موجودة. تتضخم بطانة الأنف أيضًا عندما تكون باردة وجافة. يساعد محلول الأنف الملحي على التخلص من المهيجات وترطيب الغشاء المخاطي دون آثار جانبية.

بخاخات الأنف الأخرى التي يمكن استخدامها لتحسين التنفس الأنفي تشمل بخاخات الستيرويد ومزيلات احتقان الأنف. إنها مفيدة جدًا للتورم بسبب الحساسية البسيطة أو التهيج. تقلل بخاخات الستيرويد من التهاب الممرات الأنفية. يتم امتصاص القليل جدًا من الستيرويد في الجسم من الأنف ، لذلك توجد آثار جانبية قليلة مع هذه البخاخات. يمكن أيضًا استخدام مزيلات احتقان الأنف التي تقلص الأوعية الدموية في القرينات لتحسين الشخير الناتج عن احتقان الأنف .

قد تكون هذه الإجراءات مفيدة أيضًا للأشخاص الذين يشخرون فقط عندما يكون لديهم التهابات الجهاز التنفسي العلوي أو نزلات البرد ، والتي عادةً ما تسبب تورمًا في مجرى الهواء.
الأنف CPAP

CPAP أو ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر هو جهاز يستخدم بشكل شائع في المرضى الذين يعانون من تشخيص سريري لانقطاع النفس الانسدادي النومي. يعمل هذا الجهاز من خلال توفير ضغط هواء ثابت ومتزايد لمنع تضييق مجرى الهواء أثناء الشهيق والزفير. يستلزم ارتداء قناع متصل بأنبوب بمضخة تحافظ على ضغط الهواء الملهم عند مستوى أعلى من المستوى الطبيعي.

أثبت هذا الجهاز أنه يسبب تحسنًا شخصيًا وموضوعيًا في الشخير وأعراض أخرى لانقطاع النفس الانسدادي النومي. يتم ضبط ضغط الهواء بشكل فردي لكل مريض بناءً على معايير دراسة النوم.

تكمن المشكلة الرئيسية في جهاز ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر في أنه يجب ارتداؤه ليكون فعالاً. الآلات أصغر حجمًا ولديها ميزات محسّنة جنبًا إلى جنب مع مجموعة متنوعة من واجهات القناع لتحسين الراحة والامتثال. على الرغم من ذلك ، فإن التزام المريض باستخدام جهاز ضغط المسالك الهوائية الإيجابي المستمر ليس هو الأمثل في كثير من الأحيان.
المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية للشخير

هناك العديد من المنتجات البسيطة الأخرى المتاحة بدون وصفة طبية للمساعدة في الشخير. بشكل عام ، قد لا يتم دراستها علميًا والتوصية بها. قد تكون مفيدة في بعض الأشخاص بشكل ذاتي ، ولكن تم الإبلاغ أيضًا عن تباين في النتائج من ليلة إلى أخرى. بغض النظر ، إذا كان الشخير موجودًا ، فإنه يحتاج إلى تقييم كامل من قبل الطبيب للتأكد من عدم وجود حالة طبية كامنة محتملة واختيار طريقة علاج مثبتة.

ما هي الخيارات الجراحية للشخير؟

تم تصميم جراحة علاج الشخير لتقليل الانسداد أو الضيق في المنطقة التشريحية التي تسبب الشخير. قد يكون هناك أكثر من منطقة معنية ، لذا فإن الجراحة في منطقة واحدة فقط من المناطق الضيقة قد تقلل من الشخير ولكنها لا تقضي عليه تمامًا.

 يُعتقد أيضًا أن تقليل الرفرفة الحلقية والأوعية الدموية يساعد في تقليل أصوات الشخير.

يركز العلاج الجراحي للشخير بشكل عام على الممرات الأنفية والحنك واللهاة واللسان. يتم إجراء معظم العمليات الجراحية في عيادة الطبيب.

 بشكل عام ، تحدد شركات التأمين الفردية الحالات الطبية التي يتم تغطيتها كميزة للخطة. يتغير التأمين بشكل متكرر ، وبالتالي ، قد تختلف سياسات التغطية. كما هو الحال دائمًا ، من المهم التحقق من شركة التأمين الخاصة بك والتأكد مسبقًا من التكلفة التقديرية والتغطية لأي علاج طبي أو جراحة مخطط لها.

من الحكمة الخضوع لدراسة رسمية للنوم (مخطط النوم) قبل إجراء الجراحة للتأكد من أن الشخير ليس مظهرًا من مظاهر انقطاع النفس الانسدادي النومي.

 إذا كان انقطاع النفس النومي هو الحال ، فيجب وصف ومحاولة إجراء ضغط مجرى الهواء الإيجابي المتواصل الأكثر تحفظًا أولاً. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الشخير مرتبطًا بانقطاع النفس الانسدادي النومي ، فإن التصحيح الجراحي قد يخفي الأعراض الواضحة لحالة خطيرة ويترك انقطاع النفس أثناء النوم دون تشخيص.

خيارات جراحة الأنف للشخير

تركز جراحة الأنف لعلاج الشخير بشكل عام على تحسين ممر الأنف الضيق. بينما قد تحدث تحسينات في الشخير بعد تحسين التنفس الأنفي ، إلا أن بعض الدراسات لم تظهر أن هذا هو الحال.
طاقة الترددات الراديوية

في عيادة الطبيب ، يمكن استخدام طاقة التردد اللاسلكي لتقليص التوربينات عن طريق تكوين نسيج ندبي فيها ، مما يؤدي إلى فتح ممر أنفي. تستغرق العملية حوالي 15 دقيقة. يقضي معظم هذا الوقت في تخدير أنسجة الأنف بالأدوية الموضعية والحقن.

يتم إجراء العملية باستخدام عصا يتم وضعها في الأنسجة. ثم يتم إطلاق طاقة التردد الراديوي في الأنسجة لمدة عشر ثوانٍ تقريبًا. يتم إجراء العديد من التطبيقات على كل جانب من الأنف للحصول على أقصى تأثير. يكون الإجراء ناجحًا عندما تتشكل أنسجة ندبة . لذلك ، يستغرق الأمر حوالي ثلاثة أشهر لرؤية التأثير الكامل للإجراء. ومع ذلك ، مع تلين نسيج الندبة بمرور الوقت ، قد يتكرر التورم والتضيق. يمكن بعد ذلك تكرار الإجراء حسب الحاجة في المكتب.

انحراف الحاجز الأنفي


يمكن أن تتسبب العديد من المشاكل التشريحية الأخرى في حدوث الشخير أو تفاقمه. الحاجز الأنفي هو "الجدار" في وسط الأنف الذي يفصل بين الممرات الأنفية اليمنى واليسرى. بعد الصدمة (بما في ذلك أثناء الولادة) ، يمكن أن ينحرف الحاجز إلى جانب واحد أو قد ينحني إلى كلا الجانبين (جانب من مقدمة الحاجز والآخر بجانب الجزء الخلفي من الحاجز). يمكن تصحيح انحراف الحاجز عن طريق إزالة الغضروف المعوج. يتم إجراء هذه الجراحة عادة في غرفة العمليات تحت التخدير العام. بعد الجراحة ، إذا تحسن انسداد الأنف ، فغالبًا ما يتحسن الشخير.

الاورام الحميدة الأنفية


الاورام الحميدة الأنفية هي "زوائد" مخاطية في الأنف وعادة ما تسببها الحساسية. مع استمرار تضخمها بمرور الوقت ، يمكن أن تسبب انسداد الأنف. إذا كانت الأورام الحميدة كبيرة بدرجة كافية ، فستتطلب عملية جراحية لإزالتها. 

تم إجراء هذه الجراحة سابقًا في عيادة الطبيب. ومع ذلك ، من المعتاد حاليًا إجراء الجراحة في غرفة العمليات تحت التخدير العام. تقلل إزالة الأورام الحميدة من انسداد الأنف ، مما قد يحسن الشخير.
خيارات جراحة الفم للشخير

يمكن أن يحدث الشخير أيضًا بسبب الحنك الطويل المرن واللهاة. هناك العديد من الإجراءات التي تشمل اللهاة والحنك. تقوم بعض الإجراءات بإزالة الأنسجة بينما يحاول البعض الآخر تقوية الأنسجة. 

لأن الإجراءات تتم على الأنسجة الرخوة ، يمكن أن يلين تصلب الأنسجة بمرور الوقت. نتيجة لذلك ، قد يحدث انخفاض في التأثير.
استئصال اللهاة

استئصال اللهاة هو إزالة اللهاة. يمكن إجراء ذلك بسهولة تحت التخدير الموضعي في عيادة الطبيب. عادة لا يفوت الشخص وجود اللهاة. ومع ذلك ، هناك فترة من أسبوع إلى أسبوعين من عدم الراحة في الحلق بعد العملية. 

يحتاج بعض الأشخاص إلى مسكنات قوية للألم لعدة أيام ، بينما يحتاج البعض الآخر فقط إلى عقار الاسيتامينوفين ( تايلينول ) أو ما يعادله من دون وصفة طبية . 

يصف معظم الناس الألم بأنه مشابه لالتهاب الحلق الفيروسي السيئ الذي يكون أسوأ عند البلع. تتمثل المخاطر الرئيسية لاستئصال اللهاة في الألم والنزيف وتغير الكلام (إذا كنت تتحدث لغة بها احتكاكات حلقي مثل العبرية أو الفارسية).
رأب اللهاة بمساعدة الليزر (LAUP)

رأب اللهاة بمساعدة الليزر (LAUP) هو إجراء قديم يتضمن تشذيب الحنك بالليزر. يمكن إجراؤها في عيادة الطبيب تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم إجراء جروح صغيرة في الحنك على جانبي اللهاة باستخدام الليزر. عادة ما تكون هناك حاجة إلى عدة إجراءات لتحقيق أقصى تأثير. 

يؤدي التندب الناجم عن الإجراء إلى تصلب الحنك ، مما يقلل من قدرة الحنك على الاهتزاز ويسحب الحنك جانبًا لتضييقه. ينتج عن هذا الإجراء ألم معتدل لمدة أسبوع إلى أسبوعين يتم التحكم فيه بشكل عام باستخدام مسكنات الألم عن طريق الفم.

تشمل الطرق الأخرى لتقوية الحنك في المكتب الحقن بعامل مصلب ، أو استئصال الحنك بالترددات الراديوية ، أو الاستئصال البارد للحنك ، أو إجراءات رأب الحنك داخل المكتب.

يمكن علاج الشخير الناتج عن الحنك الطويل المرن بإجراءات مكتبية تؤدي إلى تصلب الحنك. مثل شراع مركب شراعي ، يمكن أن يتسبب الهواء المتحرك حول الحنك في اهتزازات الأنسجة. بالنسبة لشراع المراكب الشراعية ، يتم وضع عوارض لتقوية الشراع وتقليل الاهتزازات. 

وبالمثل ، فإن الحنك الأكثر صلابة يهتز بدرجة أقل. يمكن تقوية الحنك عن طريق تكوين نسيج ندبي (كما تمت مناقشته سابقًا) أو باستخدام الغرسات.
استئصال الحنك بالترددات الراديوية

يمكن إجراء استئصال الحنك بالترددات الراديوية تحت التخدير الموضعي في عيادة الطبيب. عادة ، يتم عمل ثلاثة أنفاق في الأنسجة باستخدام عصا الترددات الراديوية.

 يتم تطبيق طاقة الترددات الراديوية لمدة عشر ثوانٍ تقريبًا مع وجود العصا في نسيج عضلات الحنك. تلتئم الأنسجة كنسيج ندبي ، ويصبح الحنك أكثر صلابة ويهتز بشكل أقل. بشكل عام ، يستمر النسيج الندبي في الحنك في التكون لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. 

أبلغ ما يصل إلى 77٪ من الأشخاص عن انخفاض الشخير بعد هذا الإجراء ، ومع ذلك ، مع استمرار الأنسجة في التعافي بمرور الوقت ، قد يلين الحنك ويعيد الانسداد. أظهرت إحدى الدراسات حدوث انتكاسة بنسبة 29٪ في الشخير بعد عام واحد.
يزرع الحنك

يتم الآن استخدام غرسات الحنك لعلاج الشخير. إنها مصنوعة من الداكرون ، وهي مادة غير تفاعلية تم استخدامها لسنوات عديدة في جراحة صمام القلب وإصلاح الفتق . كما يشجع الداكرون النسيج الطبيعي على النمو فيه. 

يتم وضع غرسات الداكرون الصغيرة في الحنك تحت التخدير الموضعي. تعمل الغرسات على تصلب الحنك تمامًا كما تفعل الأنسجة الندبية بعد العلاج بالترددات الراديوية. تبقى الغرسات في الأنسجة ، لذلك يجب تقليل تكرار الشخير.

الاختيار الصحيح للمريض مهم. يتم وضع الغرسات بالقرب من الحافة الخلفية للحنك الصلب. إذا كان المريض يعاني من حنك طويل مرن ولهة الحلق ، فقد تقل احتمالية الحد من الشخير بنجاح. يمكن وضع غرسات متعددة ، مع إضافة غرسات إضافية يصل مجموعها إلى 5 في بعض الحالات. 

كان بعض الانتكاس بعد 12 شهرًا شائعًا في العديد من الدراسات ، ولم يظهر أي انخفاض ملحوظ في انقطاع النفس الانسدادي النومي بأي تناسق.

هناك خطر ضئيل متزايد للإصابة بالعدوى بعد إدخال مادة غريبة في أنسجة الحنك. في حالة حدوث ذلك ، يجب إزالة الغرسة واستبدالها بغرسة أخرى. 

على الرغم من أن هذا يبدو وكأنه نتيجة سلبية ، إلا أن العدوى تؤدي في الواقع إلى تندب ، مما يساعد على تقليل اهتزازات الحنك. 

ينتج عن إجراء الزرع التهاب أقل في الأنسجة ، وبالتالي فإن الإجراء لا يؤلم كثيرًا أو طالما أنه يتبع العلاج بالترددات الراديوية.

ما هو نجاح جراحة الشخير؟

تنجح العمليات الجراحية بشكل عام في الحد من الشخير. يعتمد نجاح الإجراء على منطقة المشكلة التي تسبب الشخير. على سبيل المثال ، لن يتحسن الشخص المصاب باحتقان الأنف كثيرًا في إجراء الحنك والعكس صحيح. 

العامل الآخر الذي يجعل من الصعب قياس النجاح هو تعريف النجاح. كما تمت مناقشته سابقًا ، يجب أن يتضمن هدف الجراحة نوم ليلة سعيدة لمن حول الشخير.

تم الإبلاغ عن جراحة زرع سقف الحلق لتقليل الشخير. على مقياس جهارة الصوت من 1 إلى 100 ، يكون متوسط ​​الانخفاض من 79 إلى 48 في ثلاثة أشهر. 

هل الشخير مستوى 48 ناجح؟ قد يكون الأمر كذلك بالنسبة لبعض الناس ، ولكن بالنسبة للآخرين قد لا يكون كذلك. وبالمثل ، أوصى 89٪ من الشخير بإجراء جراحة زرع الحنك ، ولكن 69٪ فقط من شركائهم. تعتبر جراحة زراعة الحنك ، 

مثل العمليات الجراحية الأخرى ، ناجحة للغاية إذا تم اختيار المرضى بعناية. فقط الأشخاص الذين يعانون من الشخير بسبب مشاكل الحنك سوف يتحسنون بجراحة الحنك ، وشريك الشخير فقط هو الذي سيحدد ما إذا كان التحسن في الشخير "ناجحًا".


تعليقات